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임신은 특히 당뇨병 어머니에게 위험하기 때문에 특별한 과정입니다. 임신성 당뇨병은 유산 위험에서 자궁 내 사망, 조산, 다양한 전염병에 이르기까지 많은 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 당뇨병을 경험 한 적이없는 임산부는 임신 중에 임신성 당뇨병에 직면 할 수 있습니다. 임신성 당뇨병이있는 임산부는 혈당 수치를 가능한 한 정상으로 유지하고 지속적으로 관리해야합니다. Memorial Ataşehir 병원 부인과 및 산부인과 Op. Dr. Ferhan Kulu는 "Gestational 당뇨병"에 대한 정보를 제공했습니다.

임신성 당뇨병이란 무엇입니까?

임신 중에 시작되거나 이전에 이해되지 않았지만 임신과 함께 처음 발견 된 경우 임산부에서 정상 혈당보다 높은 탄수화물 대사 장애를 임신성 당뇨병 (GDM)이라고합니다. 임신성 당뇨병은 임신의 약 7 %에서 나타납니다.

임신성 당뇨병은 어떻게 발생합니까?

임신 24 주차부터 혈당을 조절하는 인슐린에 대한 내성이 생겨 혈당이 상승합니다. 인슐린 분비에 문제가있는 임산부는 이러한 상황을 보상 할 수 없으며 혈당이 상승합니다. 임산부의 혈당이 증가하면 태아의 고혈당증과 인슐린 분비가 증가하여 궁극적으로 거대 태아가 발생합니다.

임신성 당뇨병의 위험을 증가시키는 요인은 무엇입니까?

• 비만
• 이전 임신의 GDM 역사
• 이전에 큰 아기를 가짐
• 이전 임신에서 선천성 기형이있는 아기를 출산 한 경우
• 원인 불명의 사산
• 35 세 이상의 임신
• 가족의 당뇨병, 고혈압
• 공복 혈당 105mg / dl, 포만 당 120mg / dl 이상. (모든 기간에 200mg / dl 이상의 혈당 수치는 당뇨병으로 간주됩니다.)

고혈당 수치가 임신에 미치는 영향 :

• 유산 (낙태) : 유산의 비율은 특히 임신 첫 3 개월 동안 조절되지 않는 고혈당을 가진 산모에서 증가 할 수 있습니다.
• 자궁 내 사망 :이 위험은 장기적이고 통제되지 않은 임신에서 증가합니다.
• 다한증 : 아기의 양수는 정상 이상입니다. 당뇨병이있는 임산부의 20 %에게서 나타납니다. 조산, 태반의 조기 분리 (태반 절제) 및 도착 기형의 위험이 증가합니다.
• 자간전증 : 임신 중 혈압 상승입니다. 당뇨병 임산부의 위험이 증가합니다.
• 선천성 기형 : 특히 임신 초기에 혈당 조절이 좋지 않은 경우 심장 기형, 호흡기 및 장 기형이 증가 할 수 있습니다.
• 요로 감염과 질 곰팡이 감염이 더 흔합니다.

출생시 임신성 당뇨병 환자의 문제점은 무엇입니까?

• 큰 아기로 인해 분만 곤란 (어깨 착용, 태아 질식, 정상 산후 출혈 및 열상 가능성 증가)을 볼 수 있습니다.
• GDM이있는 임산부의 경우 아기의 폐 발달이 지연 될 수 있습니다. 산후 아기는 호흡 곤란을 경험할 수 있으며 신생아 집중 치료가 더 필요합니다.
• GDM만으로는 제왕 절개의 원인이 아닙니다. 그러나 큰 아기와 출산이 어려울 수 있으므로 제왕 절개는 넓게 유지해야합니다.
• 출생 후 아기에서; 저혈당증 (정상보다 낮은 혈당), 저 칼슘 혈증 (혈중 칼슘 양 감소), 장기간의 황달과 같은 대사 문제가 발생할 수 있습니다.

이해하는 방법?

이상적으로는 임신을 계획 할 때 금식과 식후 혈당을 확인해야합니다. 가능하지 않은 경우 첫 임신 검사에서 위험 평가를 수행해야합니다.

우리나라의 모든 임산부에서 24-28. 50gr 경구 포도당 내성 검사는 매주 적용됩니다. 50g OGTT는 선별 검사입니다. 혈당은 임신 한 여성에게 하루 중 언제라도 공복 또는 배불리에 포도당 50g이 포함 된 액체를 투여 한 후 1 시간 후에 측정됩니다. 이 검사에서 고혈당이 검출되거나 (140mg / dl -190mg / dl 사이) 환자의 위험이 증가하면 100g 경구 포도당 부하 검사 (100g OGTT)를 수행합니다. 이 검사에서 임신성 당뇨병의 위험이있는 임산부는 공복에 100g의 포도당이 함유 된 액체를 투여받습니다. 혈당은 첫 번째, 두 번째 및 세 번째 시간에 측정됩니다. 적어도 두 값이 정상보다 높으면 임신성 당뇨병이 진단됩니다.

나올 정상적인 값 :

• 굶주림; 95mg / dl,
• 1 시간; 185mg / dl,
• 2 시간; 165mg / dl,
• 3 시간은 145mg / dl이어야합니다.

지난 3 개월 동안 혈당 변화를 조절하기 위해 Hg A1c 결정을 내릴 수 있습니다.

치료

모든 GDM 임산부의 15-20 %는 인슐린 치료가 필요하지만 대부분의 환자는 영양사와 함께하는식이 요법과 운동으로 충분합니다. 식단에 필요한 칼로리는 35kcal / kg으로 계산됩니다. 영양은 3 번의 주요 식사와 3 번의 간식의 형태로 작고 빈번해야합니다. 혈당 조절을위한 식단 조절만으로는 타당하지 않으며 심리적 스트레스도 조절해야합니다. 적당한 운동은 혈당 조절에 매우 유익합니다. 이 모든 것 외에도 걷기, 수영 및 요가가 권장 될 수 있습니다.

진단 후, 목표는 1 시간 동안 공복 혈당을 95mg / dl 이하로, 식후 혈당을 140mg / dl 이하로 유지하는 것입니다. 유지 관리의 가장 중요한 요소는 정기 점검입니다. 식이 조절 후 1 주일 후에 혈당을 평가합니다. 원하는 결과를 얻지 못하면 인슐린이 필요합니다. 임신성 당뇨병 환자에게 어떤 치료를 사용하든 혈당 측정은 일주일에 한 번 이루어져야합니다. 임신성 추적 관찰 빈도는 32 주 이후에 증가해야하며 임신성 당뇨병이있는 산모의 아기는 태아가 크고 폐 발달이 늦어 지므로 마지막 몇 주 동안주의 깊게 관찰해야합니다.

출생 후 :

산후 인슐린 치료의 필요성은 일반적으로 임신성 당뇨병이있는 산모에서 제거되지만, 생애 후반기에 당뇨병을 경험할 위험이 증가합니다. 이러한 이유로, 혈당 상태는 출생 후 6 주에 재평가되어야하며 75g의 포도당 부하가 이루어져야합니다. 정상으로 판명되면 3 년 간격으로 반복해야합니다. 이 여성들; 그들은 생활 방식을 바꾸고, 인슐린 저항성을 줄이기 위해 이상적인 체중에 도달해야하며, 자주 운동을하고 영양이 거의 없어야합니다.