Hodgkin 림프종 치료 혁신

Hodgkin 림프종 치료 혁신

Memorial Şişli 병원 혈액학과 전문가가 Hodgkin 림프종 질환 및 치료 방법에 대한 정보를 제공했습니다. Hodgkin 림프종은 오늘날 가장 성공적인 암 유형 중 하나입니다. 이 질병은 일반적으로 림프절의 성장과 함께 나타납니다. 발한, 쇠약, 체중 감소 또는 감염으로 인한 발열이 질병의 증상 일 수 있습니다. 림프절은 신체의 어느 부분에 따라 다릅니다. 숨가쁨 및 기침과 같은 증상도 발생할 수 있습니다. 질병 치료의 목표는 가능하면 질병을 완전히 근절하고 재발을 예방하는 것입니다. 세계에는 호 지킨 림프종 질환의 치료를 개선하기 위해 노력하고 광범위한 연구를 수행하는 일부 그룹이 있습니다. 그들 중 일부는 독일 Hodgkin 림프종 연구 그룹 (GHSG), EORTC, 캐나다 NCI입니다. 현재까지 15,000 명의 Hodgkin 환자가 독일 Hodgkin 림프종 연구 그룹 (GHSG)의 연구에 참여했습니다. 질병이 몸으로 퍼지지 않았다면 가벼운 화학 요법과 방사선 조사를 포함하는 치료로 제거 할 수 있습니다. 질병이 진행되고 몸 전체에 더 많이 퍼지면 질병을 제거 할 가능성을 높이기 위해 더 효과적인 화학 요법 치료법도 개발되었습니다. 호 지킨 림프종 경험이있는 의사가 질병을 치료하는 것이 중요합니다.

질병의 증상

Hodgkin 림프종은 일반적으로 림프절이나 비장의 성장과 함께 나타납니다. 목에서 가장 흔한 림프절 침범이 발생합니다. 그러나 신체 내부의 림프절도 비대해질 수 있습니다. 이 외에도 비장, 간 또는 기타 기관이 관련 될 수 있습니다. 일부 환자에서; 체중 감소 (지난 6 개월 동안 10 %), 밤에 발한, 재발, 감염으로 인한 것이 아닌 등의 증상. 이러한 증상을 "B 증상"이라고합니다.

질병 진단

질병의 진단을 위해 적절한 림프절을 채취하여 검사해야합니다. Hodgkin 림프종은 병리학 적 검사에서 여러 하위 그룹을 포함하며 이러한 그룹의 치료는 다를 수 있습니다. 이 검사 이외에도 질병이 몸에 얼마나 퍼 졌는지 보여주는 연구가 있는데이를 "단계 화"라고합니다. 질병의 단계 (단계)는 다음과 같습니다.

1 기 : 단일 림프절 부위 침범

II 기 : 횡격막 (가슴과 복강을 분리하는 근육)의 한쪽에 2 개 이상의 림프절이 침범됩니다.

3 단계 : 다이어프램 양쪽에 관여

IV 기 : 비장 이외의 장기의 광범위한 침범 (비장은이 질환에서 림프절 영역으로 간주 됨).

질병의 단계를 확인하려면 컴퓨터 단층 촬영이 필요하며, 일부 혈액 검사와 심장 및 폐와 같은 기관의 작동 방식을 보여주는 검사가 치료 계획에 필요합니다.

병기 결정 외에도 일부 발견은 질병의 나쁜 위험 요소를 식별합니다. 우리가 위험 인 자라고 부르는 결과는 상황에 따라 질병의 회복률에 부정적인 영향을 주지만 다른 데이터와 함께 평가해야합니다. 위험 요인이 나쁜 환자를 구하기 위해서는 단계에 따라보다 효과적인 치료가 필요할 수 있습니다.

독일 Hodgkin 림프종 워킹 그룹 (GHSG)에 따르면 이러한 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 3 개 이상의 림프절 부위 침범
  • 혈액의 높은 침강 값
  • 흉부의 폐 뒤 부분에있는 큰 종격동 종괴 (늑골의 1/3보다 큼).
  • 결절 외 (림프절 제외) 침범.

질병 치료

병리학 적 발견에 따르면,이 질병은 고전적인 유형의 호 지킨 림프종과 덜 흔한 하위 군 (림프구 우세)으로 나뉩니다. 이 드문 하위 그룹은 기능을 보여줍니다.

시간 낭비없이 질병의 치료를 시작하고 치료를 올바르게 적용하는 것이 중요합니다. 치료 측면에서 질병은 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.

그룹 1 : 초기 단계, 나쁜 위험 요소 없음

그룹 2 : 초기 단계, 일부 위험 요소 있음

그룹 3 : 진행된 질병.

최근 몇 년간의 연구는 특별히 2 개 과목의 단계를 목표로했습니다. 이 중 첫 번째는 초기 단계의 환자를 대상으로하며 유해 위험 요인이 없습니다. 이 환자들의 치료 결과가 이미 매우 좋기 때문에 수행 된 연구는 좋은 결과를 유지하면서 치료의 부작용을 줄이는 것을 목표로했습니다. 두 번째 문제는 더 진행된 질병을 가진 호 지킨 림프종 환자에서 질병의 성공률과 박멸 률을 높이는 것입니다.

나쁜 위험 요소가없는 초기 단계 환자

2주기와 저선량 방사선 요법으로 구성된 매우 짧은 화학 요법은 I 기 또는 II 기 모두 있고 나쁜 위험 요인이없는 환자에게 좋은 치료 옵션입니다. 독일 Hodgkin 연구 그룹이 1370 명의 환자를 대상으로 실시한이 연구는 2주기의 화학 요법과 방사선 요법으로 치료받은 환자에서 훨씬 적은 부작용이 발생했음을 보여주었습니다. 가장 존경받는 국제 간행물 중 하나 인 New England Journal에 게재 된이 연구는 치료 후 5 년 후 2주기의 화학 요법과 방사선 요법을받은 환자의 비율을 91 %로 결정했습니다. 20-30 Gray의 선량과 방사선 요법의 비교는 효과에 차이를 보이지 않았습니다.

초기 단계이지만 일부 위험 요인이있는 환자

이 그룹에는 위 및 아래 그룹 이외의 호 지킨 림프종 환자가 포함됩니다. 이러한 경우, 4주기의 ABVD 화학 요법과 30 회 회색 조사가 일반적으로 표준 치료로 간주됩니다. 이 그룹의 60 세 미만 환자를 위해 German Hodgkin 연구 그룹은 1522 명의 환자를 대상으로 연구를 진행했습니다. 이 연구는 4주기의 화학 요법 프로토콜 및 방사선 요법 대신 2주기의 "증가 된 BEACOPP"+ 2주기의 ABVD 및 방사선 요법을 투여하면 5 년 후 (질병 진행없이) 무 진행 생존이 6 % 증가 함을 보여줍니다. 치료 양식도 좋은 선택입니다.

고급 질병 그룹

이 그룹에는 III 기 또는 IV 기 환자, 추가로 IIB 기 환자, 또는 큰 종격동 종괴 또는 림프절 외 침범 환자가 포함됩니다. 이러한 환자는 다른 그룹 환자에 비해 질병을 완전히 제거하는 것이 더 어렵습니다. 6-8주기의 ABVD 화학 요법을 외래 환자에게 제공 할 수 있습니다. 또 다른 옵션은 "상승 BEACOPP"라는 화학 요법 프로토콜입니다. 독일 Hodgkin 연구 그룹이 실시한 연구 결과,이 그룹과 60 세 미만의 환자에서 "증가 된 BEACOPP"라는 화학 요법 프로토콜로 질병을 제어 할 수있는 가능성이 표준 화학 요법보다 낫다는 것이 발표되었습니다. 6 주기로 투여되는 "증대 된 BEACOPP"프로토콜의 첫 번째주기에서 환자는 입원이 필요합니다. "Escalated BEACOPP"프로토콜은 좋은 환자 후속 조치와 경험이 필요한보다 강력한 프로토콜입니다. PET-CT (양전자 방출 단층 촬영과 컴퓨터 단층 촬영 영상을 동시에 획득 할 수있는 장치)의 결과에 따르면 일부 환자는 치료가 완료된 후 방사선 치료가 필요하지 않습니다.

지속성 또는 재발 성 질환

이 경우 환자가 65 세 미만이면 보통 줄기 세포 이식 (골수 이식)을 포함하는 치료를 권장합니다. 환자로부터 줄기 세포를 채취합니다. 이러한 유형의 줄기 세포 이식을 "자가 이식"이라고합니다.

줄기 세포 이식을받을 수없는 환자를위한 몇 가지 약물 옵션이 있습니다. "브렌 툭시 맙 베도 틴"이라는 항체는 새로운 치료 옵션 중 하나입니다.

모니터링

치료가 완료된 후 일정 간격으로 환자와 질병을 추적하는 것이 매우 중요합니다.