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기념 병원 IVF 센터 장 Prof. Dr. Semra Kahraman은 IVF 성공 가능성에 영향을 미치는 배우에 대한 정보를 제공했습니다.

이전에 IVF 치료에 실패한 커플의 성공 가능성을 높이는 새로운 응용 프로그램은 무엇입니까?

이전에 실패한 체외 수정 적용에서 부부는 다시 치료를 받으면서 자세히 조사되고 임신 할 수없는 이유를 조사합니다. IVF 방법으로 한 번 임신하지 못한 부부에 대해 너무 걱정하지 않습니다. 그러나 좋은 배아를 두 번 이상 주었음에도 불구하고 임신이 이루어지지 않을 경우, 우리는 세부적인 검사를 위해 부부를 평가합니다.

"우선 여성의 이유를 조사하고 있습니다"

우리는 자궁 내 유착, 섬유 양 또는 폴립과 같은 이상이 자궁에 배아의 부착을 방해 할 수 있는지 여부를 밝히고 있습니다. 이를 위해 초음파 촬영을 통해 자궁에 체액을 주입하여 자궁강이 정상인지 확인합니다. 우리는 환자에게 간단하고 고통이없는 방법 인 SIS 기술을 자주 사용합니다. 또한 자궁 막 (HSG)은 이러한 장애를보기 위해 자주 사용되는 방법입니다. 그러나 HSG 방법의 고통과 감염과 같은 위험 때문에 오늘날 자궁경 검사가 더 선호됩니다. 자궁경 검사는 자궁 내부에 작은 카메라 시스템을 배치하여 자궁강을 자세히 검사 할 수있는 쉬운 방법입니다. 동시에 자궁의 장애를 쉽게 교정 할 수 있습니다. 자궁경 검사는 체외 수정에 실패한 경우 자궁 인자를 확인하기 위해 자주 사용하는 방법입니다. 그러나이 분야에 경험이있는 외과의가해야합니다.

또한, 난소의 자궁 내막증 (초콜릿 낭종), 자궁 근종 또는 수염 (과거의 염증 후 튜브의 확대 된 모양)과 같은 성공 가능성을 감소시키는 다른 문제를 응용 프로그램과 함께 제거합니다. 복강경 수술의 성공 확률이 높아집니다.

배아가 달라 붙지 않는 또 다른 이유는 막힘으로 인해 여성의 관에 체액이 축적되기 때문입니다. 이 경우 초음파 촬영으로 정의 할 수있는 하이드로 살핀 스 (hydrosalpinx)라고 불리는이 경우 자궁 막이나 복강경 검사를 통해 하이드로 솔 핀스의 치수를보다 명확하게 드러내고 문제를 해결할 수 있습니다. 관에 축적 된 체액은 자궁으로 유입되어 배아가 부착되는 것을 방지하거나 임신시 조기 유산을 유발합니다. 이 경우 복강경 검사로 튜브를 제거하거나 자궁과 연결되는 지점에서 튜브를 묶으면 성공 확률이 크게 높아집니다. 튜브에 체액을 모으는 것은 여성의 체외 수정 가능성을 줄이는 가장 중요하고 일반적인 이유 중 하나입니다.

"호르몬 장애는 또한 배아 발달과 자궁 유지를 예방합니다"

갑상선 질환, 뇌하수체에서 분비되는 우유 호르몬 (프로락틴)의 증가가 중요합니다. 혈액에서 호르몬 수치를 확인하면 이러한 장애를 확인하고 치료를 통해 교정 할 수 있습니다. 다낭성 난소 질환과 인슐린 호르몬의 증가는 임신을 어렵게 만들고 유산으로 이어질 수 있습니다. 이를 위해 인슐린 저항성을 감소시키는 당뇨병 약을 투여함으로써 임신 가능성을 높일 수 있습니다.

면역 및 응고 시스템과 관련된 선천적 또는 후천적 문제가 있는지 여부는 고급 혈액 검사를 수행하여 조사해야하며 필요한 경우 적절한 약물을 사용하여 치료를 제공해야합니다.

"6000 배 확대하여 정자를 검사합니다"

자세한 정자 분석은 남성에게 매우 중요합니다. Y 염색체 미세 결실 검사 및 정자 FISH 검사와 같은 유전 검사는 정자 수가 현저히 감소하거나 정자의 움직임이 없거나 기형이있는 경우 수행해야합니다. 이러한 검사에서 문제가 발견되면 새로운 IVF 치료에서 착상 전 유전 진단 기술의 이점을 얻을 필요가 있습니다.

또한 심각한 남성 불임 문제가있는 부부에서 재발 성 IVF 실패는 우리가 자주 접하는 문제 중 하나입니다. 여기에 사용 된 품질이 낮은 정자는 배아의 추가 발달과 나쁜 방향으로의 순응 가능성을 감소시킵니다. 치료 전에 정자를 자세히 검사하고 존재하는 심각한 기형을 정의하는 것이 매우 중요합니다. 우리는 최근 몇 년 동안 이러한 목적으로 개발 된 특수 현미경 확대 시스템을 사용하고 있습니다. IMSI라고하는이 방법에서는 대 배율 렌즈와 특수 광학 시스템으로 정자를 200 배가 아닌 6000 배로 확대합니다. 따라서 우리는 정자 머리 부분의 유전 적 구조를 포함하는 핵의 이상을 확인할 수 있습니다. 이 영역의 이상은 수정 부족, 배아 발달 속도 저하 또는 일시 중지와 같은 상황을 유발하여 성공을 감소시킵니다. IMSI 시스템은 이러한 장애가없는 정자를 선택할 수있게하여 임신 가능성을 높입니다. 그러나이 기술을 사용하려면 숙련 된 생물 학자와 값 비싼 특수 시스템이 필요하며 동시에 더 오래 걸리는 프로세스를 수행해야합니다.

배반포 전이

반복적으로 실패한 IVF 사례에서 사용하는 또 다른 방법은 배아를 5 일과 6 일까지 성장 시켜서 부착 가능성이 더 높은 사람을 식별하고 옮기는 것입니다. 배반포라고하는이 단계에 도달하는 배아의 능력은 더 높으며, 또한 배아를 적게 제공함으로써 다태 임신을 예방할 수 있습니다. 배아를 1 ~ 2 개만 주면 더 높은 임신이 이루어지며 삼중 임신의 위험을 없앨 수 있습니다. 또 다른 장점은 느리게 자라는 나쁜 배아가 5 일째까지 자신을 드러내므로 자동으로 제거된다는 것입니다. 즉, 2 일과 3 일에 좋아 보이는 배아 중 일부는 5 일 또는 6 일에 도달 할 수 없습니다. 조기 이식 (2 일 또는 3 일)시, 환자에게 이식하도록 선택된 일부 배아는 배반포 기간이되면 자동으로 비활성화 될 수 있습니다. 따라서 배반포 이식은 실패한 부부를위한 대체 방법입니다.

더 나은 배아를 개발하기 위해 어떤 다른 방법을 사용할 수 있습니까?

IVF 적용이 실패한 부부에서 위의 모든 연구가 정상으로 밝혀지면 자궁에서 조직 샘플을 채취하여 실험실에서이 샘플을 배양하고 증식하여이 배양 배지에서 배아를 개발합니다. 자궁 내막 공동 배양이라 불리는이 기술을 이용하여 생리 21 일째에 자궁 내부에서 채취 한 작은 조직 샘플을 실험실 조건에서 생산하고 인공 자궁 내 조직을 생성하고이 조직에서 배아를 성장시킵니다. 배아 발달에 필요한 성장 인자, 단백질, 영양소가 풍부한 자궁 내 조직 배양은 배아 발육을 돕고, 환경에서 형성된 항산화 제는 배아에 유해 할 수있는 잔류 물을 제거합니다. 이 기술은 이전에 성공하지 못한 IVF 사례에서 인공 배양 배지의 대안으로 사용됩니다.