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Assoc. Dr. Turan Altay는 수면 장애에 대한 정보를 제공했습니다.

성인은 하루 평균 7-8 시간을 자기 때문에 우리 삶의 1/3은 잠 들어 있습니다. 이로부터 알 수 있듯이 수면은 음식, 물, 호흡과 같은 유기체에 없어서는 안될 필수 요소이며 매우 중요한 기능을 가지고 있습니다. 수면 없이는 살 수 없습니다. 따라서 충분한 양의 양질의 수면을 취하는 것은 건강을 보호하고 낮 동안 기능을 수행하는 데 없어서는 안될 필수 요건입니다. 불행히도 최근까지 수면은 충분히 중요하지 않았습니다. 수면은 낮 활동으로 인한 신체의 피로와 소모 된 에너지, 밤에는 빛과 소음 등의 외부 자극이 사라지는 결과로 시작되는 수동적 인 과정으로 생각되며 몸을 쉬게하기위한 것입니다. . 기술의 발전, 수면 실험실의 수의 증가, 수면 관련 연구의 광범위한 사용으로 지난 50 년 동안 수면의 생물학적 메커니즘, 구조, 기능, 질병 및 치료에 대한 중요한 정보를 얻었습니다. 그리고 지금까지 "어둠 속에"남아 있던 뇌의 중요한 기능에 대한 우리의 지식은 날이 빠르게 증가하고 있습니다. 현재 85 가지 수면 장애 또는 수면 관련 질환이 확인되었습니다.

안타깝게도 터키 및 기타 국가의 일반 대중이나 의사 대다수는 수면 관련 장애에 대한 충분한 지식을 갖고 있지 않습니다. 그러나 이러한 장애 중 일부는 수면의 질과 지속 시간에 부정적인 영향을 미칠뿐만 아니라 일상 생활을 저하시킬뿐만 아니라 더 중요한 것은 우리 삶을 위협하는 매우 중요한 합병증을 유발합니다. 환자는 수면 중에 무슨 일이 일어나고 있는지 알지 못하기 때문에 친척의 관찰도 매우 중요합니다. 따라서 수면과 관련된 문제를 간과해서는 안되며, 관련 센터 (수면 연구소)의 전문가의 평가를 받아야하며, 필요한 경우 모든 수면 검사를 실시하고 치료를 제공해야합니다.

수면을 다루는 의사와 수면 실험실의 수가 최근 몇 년 동안 빠르게 증가하고 있습니다. 우리나라에는 대학 병원, 주립 병원, 사립 보건 기관 산하에 100 개 이상의 수면 센터 (실험실)가 설립되었거나 여러 주에서 설립 중에 있습니다.

심각한 건강 문제를 일으킬 수있는 가장 일반적인 수면 장애의 몇 가지 예와 함께 수면에 대한 몇 가지 중요한 기본 정보가 있습니다.

수면은 정말로 수동적이고 단조로운 과정입니까?

수면에 대한 연구는 수면이 예상하는 것처럼 피로의 결과로 시작되는 수동적 인 과정이 아니라 신체의 생물학적 시계 (리듬)가 조절하는 역할을하는 많은 수면 유도 생화학 물질과 호르몬의 방출과 함께 계속됩니다. 그리고 뇌의 특별한 중심은 순서와 순서로 활성화됩니다.

24 시간 이내에 유기체에서 일부 신체 기능의 순서와 분포 (리듬) (그런데 수면)는 생체 시계에 의해 조절됩니다. 잠을 가져 오거나 반대로 각성을 증가시키는 물질이나 호르몬이 분비되는 시간은 이것에 달려 있습니다. 우리의 생물학적 시계를 이끄는 가장 중요한 요소 중 하나는 "빛"입니다. 우리 눈 (망막 층)이인지하는 빛은 뇌의 관련 센터에 도달하고,이 센터는 졸음 또는 각성 (즉, 수면 장애)을 유발하는 물질과 호르몬을 분비하는 센터에 자극 또는 억제 메시지를 보냅니다. 빛의 양 (낮-밤). 따라서 우리가 24 시간 이내에 잠을 잘 수있는 기간이 있거나, 예를 들어 밤새 잠을 자지 않고 매우 피곤한 사람이 보이는 경우에도 아침과 정오 사이에 쉽게 잠들 수없는 경우가 있습니다. 놀랍도록 활동적이고 수다 스럽습니다. 반면, 수면을 유발하는 호르몬 중 하나 인 멜라토닌은 저녁 시간 이후에 더 많이 분비되어 밤에 잠을 잘 수있게 해줍니다.

수면 측면에서 우리의 생물학적 리듬을 조절하는 요소 중 하나는 체온입니다. 체온이 낮은 기간에는 더 많이 잠드는 경향이 있습니다. 체온은 하루에 두 번 떨어집니다. 이러한 감소 중 가장 두드러진 것은 오전 14:00 경이고 다른 하나는 오후 14:00 경입니다 (오후에 억제되는 졸음 상태는 우리가 일반적으로 점심으로 간주하는 것은 실제로 체온; 다시, "정오 수면"에서 잘 수 있습니다).

수면이 수동적이고 단조로운 과정이 아니라는 다른 증거가 있습니까?

수면은 지속적이고 단조로운 수면 과정 (의식 수준)이 아닙니다. 서로 다른 수면 기간이 있으며 특정 순서로 반복됩니다. 수면은 주로 빠른 안구 운동이있는 REM (영어 : Rapid Eye Movements)과 안구 운동이 느리거나 사라지는 NREM (비 REM) 기간으로 나뉩니다. NREM 기간은 수면 깊이에 따라 네 부분으로 나뉩니다.

NREM I 기간과 함께 각성 상태에서 수면 상태로 전달됩니다. 근육이 이완되기 시작합니다. 이 기간은 매우 짧으며 NREM II 기간으로의 전환은 조금 더 깊고 느린 뇌파와 일부 수면 특정 파동 패턴이 뇌 전자에서 나타납니다. 잠시 후 수면이 더 깊어지고 뇌의 활동 (뇌파)이 훨씬 느려지고 맥박과 호흡률이 감소하고 동맥압과 체온이 감소하며 근육이 이완됩니다. 이것이 NREM III 및 IV를 깊은 (느린) 수면이라고도하는 이유입니다. 깊은 수면은 가장 이완 효과가있는 수면 기간입니다. 첫 번째 REM 기간은 잠들고 약 90 분 후에 시작됩니다. REM 수면은 대부분의 꿈을 볼 수있는 기간이며, 중추 신경계와 기타 시스템 및 신진 대사가 각성에 가깝고 때로는 더 많이 활동하는 기간입니다. 뇌파의 속도는 각성에 가까워지고 맥박과 호흡률은 때때로 증가하며 뇌의 신진 대사가 가속화됩니다. 눈이 빠르게 움직입니다. 흥미로운 점은이 기간 동안 눈과 호흡 근육을 제외한 모든 근육이 완전히 긴장을 잃고 우리는 생리적 "마비"상태에 있다는 것입니다 (그렇지 않으면 우리는 꿈에서 움직일 것입니다. 즉, 꿈을 "재생"합니다!). 때때로 모든 사람에게 일어나고 깨어나도 소리를 내지 못하고 자리를 옮길 수없는 상황, 그리고 사람들 사이에서 "악몽"이라고 불리는 상황. REM 기간 동안 깨어나 근긴장 (긴장)이 아직 정상으로 돌아 오지 않은 기간을 나타냅니다.

REM 기간과 함께 수면의 첫 번째주기 (주기)가 완료됩니다. 그런 다음 다시 NREM으로 전환하면 정상적인 야간 수면은 4-6 개의 유사한 주기로 구성됩니다.

언급 된 수면 기간은이 순서와 특정 비율로 관찰되어야합니다. 또한 깊은 수면 기간은 휴식을 보장하기 위해 수면 전반 (첫 번째주기)에 더 많은 공간을 차지하지만, REM 기간은 수면 후반 (특히 아침)에서 연장됩니다. 보시다시피 수면은 "건축 적"구조를 가지고 있습니다. 분할되고 피상적이며 수면 기간의 비율이 왜곡됩니다. 요컨대 그 구조가 손상되고 기능하지 않습니다. 아무리 오래 자더라도 그 사람은 휴식없이 침대를 떠날 것입니다.

수면의 기능은 무엇입니까?

연구에 따르면 수면은 몸을 쉬고 다음날을 준비하는 기능뿐만 아니라 에너지 절약 (에너지 축적), 성장 (성장 호르몬은 수면 중에 가장 많이 분비되고 어린이의 성장을 제공함), 세포 재생, 유기체의 복구, 기억, 종별 특성을 학습 할 수있는 유전 기억 프로그래밍, 새로운 정보를 영구적으로 학습하고 특히 환경에 적응하고 위험 (예 : 동면)으로부터 보호하는 기능이 있음을 보여줍니다. 일부 생물. 수면은 또한 우리의 면역 체계에 영향을 미칩니다. 우리 모두는 질이 좋지 않거나 수면 부족으로 인해 더 쉽게 아프다는 것을 개인적으로 경험했습니다.

"충분한 수면"은 얼마나됩니까?

적절한 수면 시간은 사람마다 다르며 본질적으로 유전 적 (선천적) 특성입니다. 성인의 경우이 기간은 4 ~ 11 시간입니다. 일반적인 7-8 시간은 평균값입니다. 그러나 수면의 본질에 대해 위에서 제공 한 정보를 고려할 때 수면의 질은 수면 시간만큼이나 더 중요하다는 점을 언급해야합니다. 많은 사람들이 시간이 지남에 따라 적응하고 평소 수면 시간을 약간 줄임으로써 자신의 기능을 수행 할 수 있습니다. 그러나 다양한 수면 장애 / 질병, 수면 환경의 악조건, 다양한 이유로 사용되는 약물 등 많은 요인들이 수면을 방해하고 수면 시간을 방해함으로써 질에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 그런 경우에는 원하는만큼 잠을 자고, 휴식을 취하지 못하고, 낮에 기능을 수행하는 데 어려움을 겪고, 집중할 수없고, 기회가있을 때마다 잠이 들기도합니다.

우리는 또한 이렇게 말할 수 있습니다 : 사람이 아침에 일어날 때 쉬고 활기차게 느끼고 집중력 부족과 피로감을 느끼지 않고 하루 종일 기능을 방해하지 않고 수행 할 수있는 수면의 양 (기간) , 그에게 충분합니다.

"수면 장애"는 불면증을 의미합니까?

그 사람이 자신의 수면에 대해 알고 있고 그를 가장 괴롭히는 불만은 불면증입니다. 따라서 의사와 상담하는 대부분의 환자는 불면증을 호소합니다. 반면에 과도한 졸음 (낮에 피곤해 지거나 잠이 들기)은 무시되고 대부분의 환자와 그 친척이 정상적인 것으로 간주합니다. 그것은 일상의 번잡함, 스트레스, 비즈니스 생활의 어려움, 교통량, 나이 또는 사람의 게으름 때문입니다. 그러나 일이나 교통 사고 등 생명을 위협하는 질병으로 인해 수면 의학 의사의주의와 중요성이 요구되는 많은 질병은 거의 항상 지체없이 수면 검사와 치료가 필요하며 과도한 졸음으로 나타납니다. 따라서 불면증은 사람에게 더 많은 불편 함을 유발하지만, 정의 된 80 개 이상의 수면 질환 중 극히 일부에 지나지 않으며 더 중요하거나 긴급한 질병은 무시하고 무시할 수 있습니다.

불면증 (불면증)이란 무엇이며 언제 발생합니까?

불면증 (불면증)은 전 세계, 특히 선진국에서 수면과 관련된 가장 흔하고 흔한 불만입니다. 여러 국가에서 수행 된 연구에 따르면 유형에 관계없이 인구의 평균 불면증 유병률은 약 35 %이며, 그중 10-15 %는 중등도 또는 중증 사례를 포함합니다. 우리나라의 연구는 숫자가 적고 범위가 좁지 만 비슷한 결과를 얻습니다. 발병률은 여성에서 더 높고 나이가 들면서 증가합니다.

불면증은 피로, 피로, 불충분 한인지 기능, 집중력 장애, 극도의 과민성 및 야간 수면 감소 및 / 또는 열악한 수면으로 인해 낮에 반영되는 기타 심리적 증상을 유발하는 중요한 장애입니다. 이러한 특징으로 인해 불면증은 그 사람의 사회적, 직업적 생활에 부정적인 영향을 미치고 심지어 업무 및 교통 사고와 같은 더 심각한 사건을 유발합니다. 환자는 불만족 스럽거나 불만족스러운 수면, 잠들기 어려움, 수면 유지 어려움 (많은 짧거나 긴 각성), 조기 각성 또는 이들의 다양한 조합의 형태로 불만을 표현할 수 있습니다.

불면증의 지속 기간은 세 부분으로 나눌 수 있습니다. 불면증의 지속 기간이 1 주일 이하이면 급성 또는 일시적, 1 주 ~ 3 개월이면 아 급성 또는 단기, 3 개월 이상인 경우 만성 불면증이라고합니다. 급성 및 아 급성 불면증은 거의 모든 사람이 평생에 한 번 이상 마주 칠 수있는 매우 흔한 형태의 질병입니다. 일반적으로 불면증과 일시적인 관계가있는 정의 가능한 환경 조건이나 심리적 스트레스 요인에 대한 일시적인 비 호환성 및 반응이 있습니다. 환자가 스트레스 요인에 적응하고 일반적으로 심각한 문제를 구성하지 않으면 불만이 감소합니다.

반면에, 이용 가능한 데이터는 불면증이 일반적으로 만성 질환이라는 것을 보여줍니다. 중증 불면증 환자의 80 %에서 증상이 1 년 이상 재발하고 중등도 또는 중증 불면증 환자의 30-80 %에서 시간이 지남에 따라 현저한 개선이 관찰되지 않는 것으로 나타났습니다. 이는 만성 불면증이 매우 흔하고 심각한 문제를 야기하지만 환자와 의사 모두 심각하게 받아들이지 않고 불면증의 유형과 근본 원인을 파악하는 데 불충분하며 적절하고 효과적인 치료가 제공되지 않는 경우가 많다는 것을 보여줍니다.

불면증에는 여러 가지 이유가 있습니다. 나이가 들어감에 따라 불면증에 대한 불만이 증가한다고 위에서 언급했습니다. 실제로 노년기에는 총 야간 수면 시간이 감소하고 잠들기 시간이 더 길어지고 일찍 일어나며 깊은 수면이 감소하며 야간 각성 횟수가 증가합니다. 수면은 유아 기나 유년기처럼 다 상성이됩니다. 즉, 졸음은 낮에 시작됩니다. 정상적인 노화로 인한 이러한 "생리적"변화 외에도 노인에서 흔히 볼 수있는 만성 질환과 지속적으로 사용되는 다양한 약물의 영향으로 수면의 질이 저하 될 수 있습니다.수면 패턴의 장애는 치매가있는 노인에게서 더 두드러지며 환자와 친척 모두에게 큰 문제를 일으 킵니다.

불면증의 가장 흔한 원인은 정신 질환입니다. 정서 장애, 특히 우울증, 정신병, 불안 장애, 공황 장애, 알코올 및 기타 물질 남용은 자주 불면증을 유발합니다.

불면증을 배울 수 있습니까?

정신 생리 학적 (학습 된) 불면증은 정신 질환 후 가장 흔한 불면증 유형입니다. 이전에 심각한 수면 문제가 없었던 환자는 일반적으로 스트레스가 많은 사건 후 밤에 잠을 잘 수 없게됩니다. 이런 상황이 오래 지속되면 처음에 불면증을 일으킨 스트레스 요인이 사라지거나 그 중요성을 잃어도 잠을 잘 수 없다는 불안감과 환자의 과도한 수면 노력이 불면증의 원인이되기 시작한다 그 자체. 취침 시간이 다가옴에 따라 환자의 긴장이 점점 더 커지고 그날 밤 잠을 잘 수 있는지에 대한 마음이 갇히게되며 잠자리에들 때 깨어날 때마다 긴장과 고통이 증가합니다. 이제 그는 아픈 침대에서 잠을 자려고 싸우고 있습니다. 이렇게 밤이 계속됨에 따라 환자는 그가 잠자는 환경과 침대에 적대적이됩니다. 따라서이 악순환은 만성화되고 학습 된 불면증으로 바뀝니다.

불면증의 다른 원인은 무엇입니까?

양질의 수면을 방해하는 습관은 부적절한 수면 위생으로 인한 불면증의 원인이됩니다. 적절한 수면 시간 및 규칙 준수 실패, 휴식과 근무 시간의 얽힘, 수면 전 차와 커피와 같은 자극적 인 음료를 과도하게 먹거나 마시거나, 수면 이외의 목적으로 침대 사용 (TV 시청, 책 읽기, 쓰기, 등), 불면증 만드는 잘못된 습관의 예입니다. 이러한 습관을 포기함으로써 짧은 시간에 수면을 쉽게 조절할 수 있습니다.

수면 지각 장애는 환자의 주관적인 불면증 불만이 수면 검사에서 객관적인 결과와 일치하지 않는 경우에 사용되는 용어입니다. 환자는 그가 밤에 정상적으로 자지 만 전혀 자지 않거나 아주 적게 자고 있다고 주장한다. 즉, 환자의 수면 시간 추정치가 객관적인 수면 시간과 일치하지 않습니다. 연구에 따르면이 환자들은 수면 시간, 총 수면 시간 및 수면 패턴 측면에서 정상 환자와 크게 다르지 않습니다. 어떤 경우에는 밤에 여러 번 깨어나고 부분적으로 수면이 중단 되더라도 환자가 이러한 각성을 너무 오래 인식하는 것으로 보입니다. 젊은 성인, 특히 여성에서이 드문 상태의 원인은 잘 알려져 있지 않습니다.

특발성 (원인 불면)은 객관적이고 드문 수면 질환으로, 때로는 가족 성일 수 있으며, 어린 시절에 시작되어 일반적으로 평생 지속되며, 수면 시간은 거의 매일 밤 4 ~ 5 시간으로 줄어들 수 있으며, 잠에 오래 걸리고 깨어있는 상태가 증가 할 수 있습니다. 원인은 알려져 있지 않지만, 나열된 모든 기능에 따라 중추 신경계에서 발생하는 다양한 병태 생리 학적 과정이 책임을지고 있습니다.

하지 불안 증후군이란?

하지 불안 증후군 (RLS)은 불면증의 중요한 원인으로 매우 흔하지 만 환자로부터 충분한 정보를 얻지 못하면 쉽게 간과 될 수 있습니다. 환자들은 쉬었을 때, 특히 누워있을 때 분명하게 드러나는 다리의 감각에 대해 불평하며, 잘 정의되지는 않지만 매우 불편하고 저항 할 수없는 움직임을 필요로한다고 불평합니다. 그들은 깊은 타는 듯함, 움츠림, 따끔 거림, 따끔 거림, 고통, 아픔, 무감각, 전기와 같은 다른 용어로 잘 지역화 할 수없는이 느낌을 표현하려고합니다. 명시된 특징으로 RLS는 잠들기 매우 어렵게 만드는 장애입니다. 환자가 침대에서 끊임없이 그리고 불규칙적으로 다리를 움직이고, 문지르고, 격렬하게 흔들고, 심지어는 약간의 휴식을 취하기 위해 침대에서 나가는 것이 주목할 만합니다. 실제로 마사지와 움직임은 환자를 상당히 이완시킵니다. 자세한 이력을 살펴보면 환자가 낮 동안 계속해서 다리를 움직여야한다는 것을 알 수 있으며, 오랫동안 같은 자세로 앉아있을 수 없기 때문에 특히 장거리 여행에서 많은 고통을 겪습니다. . 진단은 주로 병력을 기반으로하므로 질병을 인식하고 적절한 질문을하는 것이 중요합니다. 환자는 자신의 불편 함을 잘 표현하지 못하기 때문에 불면증을 보지 못하고 말도하지 않을 수 있습니다.

일반적으로 유전 적 (가족적) 특성이 있습니다. 그러나 RLS는 임신, 철분 결핍 빈혈, 엽산 결핍, 말초 신경 병증, 당뇨병, 신장 질환 (요독 및 투석 환자), 류마티스 관절염, 불증, 척수 병변과 같은 다른 상태로 인해 발생할 수도 있습니다. 그들의 존재가 감지되고 원인에 대해 치료되면 RLS 증상이 개선 될 수 있습니다. 신경계에있는 물질 (도파민)과 관련된 장애는 원인을 알 수없는 경우 (유전 적 특성)의 원인이되는 것으로 생각됩니다.

수면 중주기적인 다리와 팔 움직임 (UPRP)은 종종 RLS를 수반합니다. 두 질병의 병태 생리 학적 메커니즘은 이미 동일하다고 생각됩니다. UPBH는 NREM 수면 중에 주로 5-90 (평균 15-40) 초 간격으로 발생하는 움직임이며 드물게 팔과 몸통을 포함 할 수 있습니다. 때로는 갑작 스러울 수 있지만 대부분 5 초까지 지속될 수있는 수축입니다. 일반적으로 엄지 발가락은 뒤로 구부러져 발목, 무릎 및 엉덩이의 굴곡으로 결합 될 수 있습니다. 사실, 과도한 주간 졸림을 유발하고 불면증에 대한 불만은 최전선에 있지 않지만, 수면 중 움직임이 빈번하고 심할 때 깨어남으로써 불면증으로 나타날 수도 있습니다. 따라서이 두 가지 질병 중 하나가 의심되는 경우 다른 하나는 신중하게 조사해야합니다.

불면증의 치료법은 무엇입니까?

주요 원칙은 병인 요인을 계획하는 것입니다. 일부 환자는 수면 위생 (습관) 조절만으로도 상당한 이점을 얻습니다. 원인에 관계없이 모든 불면증 환자는 몇 가지 규칙에 대해 알려야합니다.

불면증 약물 치료에서주의해야 할 사항은 무엇입니까?

불면증에 대한 불만이 정신과 적 원인이라면 원인에 따라 치료를해야합니다. 수면제 (최면제)는 주로 일시적 또는 단기 불면증에 1 주일을 초과하지 않는 기간 동안 사용할 수 있습니다. 원칙적으로 만성 불면증에는 최면 사용이 표시되지 않습니다! 필요한 경우 의사의 통제하에 가능한 한 짧은 시간 동안 의사의 통제하에 투여하여 악순환과 그와 관련된 긴장을 끊을 수 있습니다. 환자가 무작위로 권장에 따라 사용하는 약물에 대한 내성은 시간이 지남에 따라 (동일한 효과에 필요한 용량이 시간이 지남에 따라 증가 함) 발전하며, 중단하면 불면증이 더 심하게 재발합니다.

수면 과다 란 무엇을 의미하며 어떤 상황에서 보입니까?

과 수면은 과도한 수면과 부적절한 환경과 시간에 수면을 취해야 함을 의미합니다. 많은 수면병이이 증상을 유발합니다. 그러나 가장 중요한 정보는 여기에 제공됩니다.

기면 발작-발작증 증후군 : 피할 수없는 수면 발작이 하루 평균 2 ~ 3 시간 간격으로 발생하는 경우, 이러한 발작과 별개로 졸리거나 피곤함을 느낄 수 있으며, 마이크로 수면이라고 부르는 두 번째 수면 기간도 방해 할 수 있습니다. 주로 청소년기와 젊은 성인기에 시작되는 깨어있는 상태입니다. 졸음 외에도 갑작스런 근육 이완으로 인해 사람이 쌓여 잠시 움직이지 않게 될 수있는 무력감은 중요한 증상 중 하나입니다. 더 가벼운 형태의 탈력 발작에서는 목이나 턱 근육에만 긴장 (이완)이 손실됩니다. 이 경우 환자의 머리 만 앞뒤로 떨어지거나 턱이 처집니다. 긴장은 대개 갑작스런 감정적 변화 (슬픔, 공포, 웃음, 울음)에 의해 유발됩니다. 또 다른 증상은 수면 마비 (수면 마비)로, 잠에 들거나 깨어나는 동안 일방적 또는 광범위하게 단기간에 사지와 몸통의 힘이 갑작스럽게 상실되는 것을 특징으로합니다. 또한 잠들거나 깨어날 때 발생하는 시각 유형의 환각도 질병의 증상입니다.

코골이는 무엇입니까?

코골이는 숨쉬는 동안 공기가 좁은 공간을 통과 할 때 주변 연조직의 진동에 의해 발생하는 소리입니다. 협착이 증가함에 따라 코골이는 자연스럽게 더 심해질 것입니다. 일반적인 믿음과는 달리 코골이의 협착은 코의 병리와 관련이있을뿐만 아니라 일반적으로 혀 뒤 및 인두 주변의 상부 호흡기가 좁아지는 것과 관련이 있습니다.

왜 남자는 여자보다 코를 더 자주 줍니까?

그 이유는 지방이 주로 여성의 경우 엉덩이 부위, 남성의 경우 목과 복부에 집중되어 있기 때문입니다. 특히 과체중 남성의 경우,이 상황은 누워있는 동안 (특히 앙와위 자세에서) 횡경막의 복부 질량의 압력으로 가슴 내압을 증가시킵니다. 수면 중에 혀가 뒤로 미끄러지고 인두 주변의 연조직과 근육이 이완되면서 코골이를 유발하는 상태가 나타납니다. 여성의 근육 구조의 차이도 코골이를 줄이는 것으로 생각됩니다. 폐경 후 호르몬 변화의 결과로 여성의 근육 구조도 남성의 근육 구조와 비슷해지기 시작하여 특정 연령이 지나면 코골이 비율이 접근하여 남성과 동일 해집니다.

코골이는 질병입니까?

끊임없는 코골이, 즉 불규칙한 호흡없이 수면 중에 방해를받지 않으면 환자에게 해를 끼치 지 않는 것으로 생각됩니다. 우리는 이러한 유형의 코골이 단순 코골이라고 부릅니다. 여기서는 환경, 특히 파트너가 소음에 의해 방해를 받아 수면이 방해받는 경우입니다. 단순한 코골이를 가진 사람들은 대부분 친척의 고집 때문에 의사에게 지원합니다.

단순한 코골이는 처음에는 위치에 따라 달라집니다. 즉, 누운 자세에서 발생합니다. 체중이 증가함에 따라 상부 호흡기 협착이 증가하기 때문에 모든 위치에서 코골이가 발생합니다.

그러나 최근 연구에 따르면 수면 중 호흡과 관련된 불규칙성 (예 : 호흡 일시 중지)이 없더라도 간단한 코골이는 밤에 호흡에 소비되는 힘으로 인해 신체에 피로를 유발할 수 있으므로 낮에는 약화와 졸림이 발생할 수 있습니다. .

코골이를 치료해야합니까?

코골이가 수면 중에 호흡 장애를 일으키지 않는 경우 몇 가지 간단한 조치로 완화하거나 제거 할 수 있습니다.

체중 감량, 취침 전에 알코올 음료를 마시지 않음, 저녁에 가벼운 식사 선호, 높은 베개에서 수면, 코 밴드 붙이기 등의 간단한 조치는 일반적으로 매우 유용합니다. 또 다른 방법은 테니스 공 크기의 공을 묶어 등을 대고 누워있는 것입니다. 코골이는 앙와위 자세에서 더 자주 발생하기 때문에 언뜻보기에 이상해 보이는이 방법이 대부분 효과적입니다. 사람이 잠들 때마다 공이 불편 해져서 코골이없이 옆으로 돌아서 잠을 자게된다.

이러한 방법이 효과적이지 않은 심한 코골이의 경우 다른 치료 옵션이 사용됩니다. 그 중 하나는 혀를 눌러서 (뒤로가는 것을 방지) 턱을 앞으로 밀어서 구강을 넓히는 효과를 보여주는 구강 내 장치 응용 프로그램입니다. 이러한 도구는 각 환자의 입에 대해 적절한 측정을 수행하여 피험자와 관련된 치과 의사가 만듭니다. 코골이 사람은 치과 보철물과 유사한이 장치를 착용하여 자고 자게됩니다.

또 다른 치료 옵션은 코골이를 완화하는 수술입니다. 최근 이러한 수술은 특히 레이저기구를 사용하여 간단하고 국소 마취로도 가능해졌습니다. 그러나 이러한 수술은 무작위로 수행해서는 안되며, 우선 불편 함이 단순한 코골이인지, 즉 올바른 적응증이 있는지를 잘 판단해야합니다. 이를위한 가장 좋은 방법은 수면 검사실에서 코골이를 평가하고, 필요한 경우 수면 검사를 수행하고, 수면과 관련된 심각한 호흡 문제가 없다고 판단되는 경우에만 관련 이비인후과 의사에게 의뢰하는 것입니다.

폐쇄성 수면 무호흡 증후군 (OSAS)이란 무엇입니까?

"무호흡"은 호흡 정지를 의미합니다. 상기도의 협착 (특히 코골이와 같이 혀 뒤쪽과 인두 주변)이 심한 경우, 연조직은 수면이 시작되고 호흡 중에 생성되는 음압으로 이완되어 호흡기를 10 초 이상 유지하며 장시간 억제가 특징 인 심각한 질환입니다. 호흡 일시 중지는 밤 내내 자주 (때로는 수백 번) 반복되며, 각각 평균 ​​20-40 초 동안 지속되며 심한 경우에는 2 분 이상 걸릴 수 있습니다! 호흡이 멈추는 동안 혈액의 산소량이 크게 감소하여 충분한 산소가 심장, 뇌 및 기타 기관에 도달 할 수 없습니다.

누가 TUAS를 볼 수 있습니까?

지역 사회에서 OSAS의 유병률은 수면 실험실 연구 결과 남성에서 최소 4 %, 여성에서 2 %로 결정되었습니다. 코골이와 마찬가지로 나이가 들면서 빈도가 증가합니다. 60 세 이후에는 남성의 경우이 비율이 28 %에 이릅니다. 이 비율은 폐경 후 여성에서 20 %에 가깝습니다.

OSAS는 일반적으로 짧고, 뚱뚱한, 짧은 목을 가진 남성의 질병으로 알려져 있습니다.비만과는 별도로 큰 혀, 높고 구부러진 입천장, 처진 부드러운 입천장, 길고 구부러진 작은 혀, 작은 턱 구조, 큰 편도선, 아데노이드 증식, 구어체로 비강 고기로 알려진 알레르기 성 혼잡과 같은 해부학 적 특징, 비만을 유발합니다. 상부 호흡기에서 질병에 대한 기초를 준비합니다. 그러나 질병의 메커니즘은 매우 복잡하며 이러한 요인으로 만 설명하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 실제로 OSAS는 수면 중에 호흡이 멈추지 않는 비만인 사람과 질병을 일으킬 수있는 심각한 구조적 장애가없는 젊고 약한 사람 (심지어 어린이)에서 볼 수 있습니다.

질병을 어떻게 감지 할 수 있습니까?

수면 중에 호흡기 문제가 발생하기 때문에 환자 자신은 상황을 알지 못합니다. 상황은 거의 항상 환자의 배우자 나 친척이 알아 차립니다. 가장 확실한 발견은 코골이입니다. 거의 모든 환자가 매우 격렬하게 코를 골고 있습니다. 환자가 정기적으로 코를 고는 동안 그의 목소리가 갑자기 멈 춥니 다. 환자의 친척들은 먼저이 상황을 알게됩니다. 횡경막이라고하는 폐 아래 근육이 호흡을 멈춘 동안 계속 수축하면 복부와 가슴의 움직임이 계속됩니다. 이 때문에 외부에서 보는 사람이 공기 흡입이 멈춘 것을 한눈에 이해하기 어렵습니다. 위의 방해를 극복하기 위해 횡경막이 점점 더 수축되고 복부 및 가슴 움직임의 진폭이 증가하며,이 증가 된 호흡 노력으로 방해가 극복되면 환자는 다시 호흡하기 시작하여 큰 소리를냅니다. 이전보다 소리 (거의 포효). 그 동안 잠깐의 각성이 있지만,이 각성은 전기 생리 학적 수준으로 남아 있기 때문에 환자는 이것을 기억하지 못합니다 (수면 실험실의 뇌에서 가져온 기록에서만 이해할 수 있음). 수면이 계속되면 짧은 시간 후에 같은 방식으로 (협착이 분명해 지므로) 이벤트가 다시 시작됩니다. 악순환에서 수면-호흡 중단-재개-짧은 깨어남-잠이 드는 형태의 에피소드는 밤새도록 수백 번 반복됩니다. 장기간의 호흡 중단은 때때로 환자의 친척을 불안하게 만들고 그를 깨우도록 강요합니다. 때때로 환자는 질식 한 느낌으로 깨어날 수 있습니다.

모든 코골이에는 OSAS가 있습니까?

아니. 수면 중 호흡 정지가있는 거의 모든 사람들이 코를 골고 있지만 이것이 모든 코골이가 OSAS를 가지고 있다는 것을 의미하지는 않습니다! 확실한 진단은 관련 전문의의 평가와 수면 실험실의 수면 검사를 통해서만 가능합니다.

환자가 알아 차릴 수있는 질병의 가장 중요한 증상은 무엇입니까?

질병의 첫 번째이자 가장 명백한 증상은 과도한 주간 졸음입니다. 환자는 수면의 질이 좋지 않아 밤새 빈번한 호흡 일시 중지로 인해 많은 짧은 깨어남에 의해 중단되고 깊어지지 않아 이완되지 않습니다. 환자는 자신의 깨어 있음을 기억하지 못하고 밤에 무슨 일이 일어나고 있는지 알지 못하기 때문에 그는 구멍없이 자고 있다고 생각합니다. 그러나 이것은 사실이 아닙니다.

환자가 아무리 오래 자더라도 아침에 쉴 수 없습니다. 낮에는 끊임없이 꺼리고 피곤하고 지치고 에너지를 잃습니다. 처음에는 쉬고있을 때 (일을하지 않고 앉아있을 때, 회의 중에, 신문을 읽거나 TV를 보는 등) 특히 오후와 저녁에는 싸움에 어려움을 겪고 심지어 낮잠 (낮잠)까지 수면 발작을 일으 킵니다. 그가 기회를 얻을 때 시작하십시오. 처음에는 이러한 단축키가 몇 분 동안 지속되며 시간이 지남에 따라 환경이 적합하거나 주말에 1 ~ 2 시간이 소요될 수 있습니다. 그러나 지속 시간에 관계없이 휴식을 취하지 않고 깨어도 환자는 어지럼증을 느낍니다. 질병이 진행됨에 따라 졸음이 너무 증가하여 환자가 부적절한 환경 (영화관, 면접 또는 방문과 같은 공공 장소에서, 심지어 전화로, 가장 중요한 것은 운전대에서)에서도 잠이 드는 것을 막을 수 없습니다.

심각한 작업과 교통 사고가 발생할 수 있습니다! 이 질병은 사회 대부분과 많은 의사들에게도 잘 알려지지 않았기 때문에 상담과 진단이 늦어지고 있습니다. 대부분의 환자와 가까운 친척은이 오랜 상태에 익숙해지고 거의 정상적이고 개인적인 것으로 받아들입니다. 상당수의 환자가 느리고 꺼려하는 외모로 인해 우울증으로 잘못 진단을 받고 있습니다. 더욱이, 사람들은 종종 자신이 지나치게 졸음을 인정하지 않습니다. 그들은 그것이 게으름으로 인식 될 것이라고 걱정하고 그것을 부정하는 경향이 있습니다. 그들은 생활 조건의 어려움, 과도한 스트레스, 피곤한 하루 때문에 자신의 상황을 설명하려고 노력합니다. 그러나 이러한 지속적인 상황을 명시된 이유에 기인하는 것은 옳지 않으며 매우 중요한 문제를 유발할 중요한 질병의 진단을 지연시킵니다.

OSAS가 의심 될 수있는 다른 발견이 있습니까? 언제 수면 연구소에 지원해야합니까?

위에서 언급했듯이 심한 코골이와 함께 과도한 주간 졸음이 가장 눈에 띄고 중요한 발견입니다. 게다가, 다음 증상 중 일부 또는 전부가 존재한다면 1 분도 낭비하지 않고 수면 장애 센터에 연락 할 때입니다!

• 심한 건조한 입으로 아침에 일어나기
• 아침 두통
• 이전보다 더 화를 내고 더 편협함
• 걱정
• 집중력 유지의 어려움
• 아이들의 학교 성공 감소
• 건망증
• 전에 화장실에 갈 필요없이 밤에 한 번 이상 일어나기
• 다시 말하지만, 과거에 비해 더 뚜렷하고 기후 조건으로 설명 할 수없는 식은 땀
• 성욕, 발기 부전 감소 (남성).

질병의 가장 중요한 합병증은 무엇입니까?

• 무엇보다 과도한 졸음은 학교 나 업무 효율을 떨어 뜨리고, 상당한 노동 손실을 초래하고, 부주의와 집중력 부족으로 심각한 작업 사고를 유발하며, 가장 중요한 것은 교통 사고를 유발합니다. 미국에서 수행 된 연구에 따르면 TUAS는 장거리 및 대형 차량 운전자로 인한 사고의 거의 절반을 담당하고 있습니다. 이 정보를 바탕으로이 질병이 우리나라 교통 사고의 상당 부분을 차지한다고 생각하는 것은 잘못이 아닙니다!
• 호흡 일시 정지 기간에 따라 부분 산소 압이 현저하게 감소하며, 이는 일반적으로 혈액에서 97 ~ 98 % 여야하며 심한 경우이 비율은 50 % 미만으로 떨어질 수 있습니다. 이것은 더 적은 산소가 심장-뇌와 같은 중요한 기관으로가는 것을 의미합니다. 따라서 심근 경색 및 특히 야간 뇌졸중 (마비)의 위험이 증가합니다. 또한 수면 호흡 중 또는 종료 시점에 심장 박동 (심지어 진행된 경우 단기 중단), 맥박 및 혈압에 상당한 변화 (증가)가 있으며, 이는 수년에 걸쳐 영구적 인 장애를 유발합니다. 실제로 OSAS 환자는 같은 연령 그룹의 다른 환자보다 심근 경색, 뇌졸중 및 고혈압의 비율이 더 높습니다. 새로운 연구에 따르면 필수 (미확인 원인) 고혈압 사례의 30-50 %에서 OSAS가 존재합니다!

요컨대,이 질병의 역할은 심혈 관계 및 뇌와 관련된 중요한 질병의 출현에 매우 중요합니다. 따라서 OSAS의 진단이 지연되어서는 안되며 치료가 필요합니다!

진단은 어떻게 이루어 집니까?

확실한 진단을위한 필수적인 방법은 증상이 평가되고 OSAS의 존재가 의심 될 때 환자의 수면 실험실에서 밤새도록 수면 검사를 수행하는 것입니다. 이를 위해 환자는 예약 당일 밤에 실험실에 와서 더 자세한 정보를 얻기 위해 몇 가지 설문지를 작성하고 수면 기록을 준비합니다. 수면 중에 일어나는 일을 모니터링하고 이해할 수 있으려면 밤에 많은 매개 변수를 기록해야합니다. 턱과 다리의 뇌파 검사, 안구 운동 및 근육 활동 기록을 통해 환자가 깨어있을 때, 잠을자는 시간, 수면 시간 및 밤 동안의 속도를 확인합니다. 호흡기 사건을 결정하기 위해 입-코 호흡, 가슴과 복부의 호흡 운동, 혈액 부분 산소 압, 심박수와 같은 많은 매개 변수가 머리와 몸에있는 전극, 벨트 및 기타 센서와 함께 기록됩니다. 환자들은 처음에는 이런 식으로 잠을 잘 수 없을 것이라고 걱정하지만 상황에 쉽게 적응하고 편안하게 수면을 취합니다. 전극이 특수 접착제로 매우 잘 고정되어 있기 때문에 환자는 침대에서 원하는 방향으로 움직이고 누울 수 있습니다. 여기에는 환자의 데이터 만 기록되어 있습니다. 환자는 고통을 느끼지 않으며 약물을 투여하지도 않습니다. 그러나 환자의 자연적인 수면을 방해하지 않기 위해 특히 검사 당일 각성 음료 (티커 피콜라), 알코올, 과도한 흡연, 각성제 또는 진정제를 복용하지 않도록 요청됩니다. 오후에. 다음날 아침 그는 항상 깨어 난 시간에 일어난다. 과도한 주간 졸림을 객관적으로 입증하기 위해 2 시간 간격으로 단기 (20 분) 테스트를 수행 할 수 있으며, 때로는 낮 동안에 잠이 드는지 여부를 확인할 수 있습니다.

진단이 확정되면 일반적으로 다음날 밤 두 번째 수면 검사를 통해 "CPAP"기기를 조정해야합니다. 이에 대해서는 치료 섹션에서 자세히 설명합니다.

질병의 정도는 어떻게 결정됩니까?

수면 검사의 결과로 수면 중 호흡 일시 중지 횟수와 지속 시간과 산소 고갈 수준 (가장 낮은 산소 수준)이 결정됩니다. 수면 무호흡 증후군에서는 호흡이 멈추는 것만이 아닙니다. 표면화 (저 호흡)는 호흡에서도 발생하여 산소 고갈로 이어집니다. 질병의 정도를 확인하기 위해 수면 중 호흡 장애 (무호흡 및 저 호흡)의 총 수를 계산하고 수면 시간당 호흡 장애 수를 계산합니다. 이것을 "무호흡-저 호흡 지수"라고합니다. 시간당 무호흡-저 호흡 횟수 (지수)가 5 ~ 15 회이면 질병이 경미하고, 15 ~ 30 회이면 중등도, 30 회 이상이면 진행 수준입니다.

"CPAP 요법"은 무엇을 의미합니까?

CPAP 장치 (Continuous Positive Air Pressure)는 특수 비강 마스크,이 마스크에 공기를 공급하는 호스, 지속적으로 양압을 생성하는 공기 압축기 유형으로 구성됩니다. 처음 생산되었을 때는 부피가 크고 시끄러 웠지만 이제는 가방에 넣을 수있는 크기로 축소되었습니다. 스탠드에서 편안하게 작업 할 수 있으며 매우 조용하게 작업 할 수 있습니다. 작은 크기 덕분에 환자는 휴가 나 여행 중에 도구를 쉽게 가지고 다닐 수 있습니다. 마스크의 크기도 줄어들고 코만 덮고 있습니다.

CPAP 장치는 입에 지속적인 양압을 생성하여 조직이기도를 느슨하게하고 좁히는 것을 방지합니다. 당연히 여기에 필요한 기압은 환자마다 다릅니다. 진단이 내려지면 두 번째 밤 에이 장치로 촬영하는 동안 가장 낮은 값부터 시작하여 수면 중에 압력이 점차 증가합니다. 마지막으로, 모든 수면 기간과 모든 위치에서 호흡 불규칙과 코골이를 제거하는 가치가 있습니다. 그 후 환자는이 결정된 압력으로 집에서 밤에 자신의 장치를 사용합니다. 호흡의 완화와 코골이 제거로 환자는 중단없이 편안하게 수면을 취하기 시작합니다. 환자들은 종종 실험이 끝난 후 수면에 긍정적 인 변화를 느낍니다. 잘 자고 잠에서 깬 것은 오랜만에 처음이라고한다. 며칠 내에 수면은 완전히 정상이되고 이전에 나열된 질병으로 인한 모든 증상이 단시간에 사라집니다. 이러한 긍정적 인 개선은 환자가 장치에 쉽게 적응할 수 있도록합니다. OSAS 환자의 70 %는이 치료에 적응하고 정기적으로 장치를 사용합니다.

CPAP 요법은 현재 수준 (심각도)에 관계없이 모든 OSAS 사례에서 가장 효과적이고 확실한 치료 방법입니다. 그러나이 효과는 도구를 정기적으로 사용하는 한 유효합니다. 환자가 장치를 착용하지 않고 자면 코골이와 호흡 장애가 이전과 같이 계속됩니다.

다른 치료 옵션이 있습니까?

• 의심 할 여지없이, 코골이 섹션에서 언급 된 간단한 예방 조치는 환자를 조금 더 완화하고 적어도 그의 상태를 악화시키지 않는 측면에서 중요합니다. 그러나 이들 중 어느 것도 충분한 결과를 제공하지 않습니다.
• 식이 요법과 체중 감량은 의심 할 여지가 없지만 OSAS 환자는 신진 대사 및 호르몬 균형의 불규칙성으로 인해 쉽게 체중을 감량 할 수 없거나 짧은 시간에 감량 한 체중을 회복합니다. CPAP 장치를 사용한 후에는 체중 감량이 더 쉬워지는 것으로 나타났습니다. 이것은 대사 균형의 개선과 졸음의 감소, 따라서 더 활동적인 삶 모두 때문일 수 있습니다. 결과적으로 약화와 함께 상부 호흡기의 협착이 감소하여 시간이 지남에 따라 더 낮은 압력에서 CPAP 장치를 사용할 수 있으므로 치료에 더 잘 적응할 수 있습니다.
• 경미한 경우에는 구강 내 도구가 한동안 유용 할 수 있습니다.
• 가장 일반적인 수술 방법은 UPPP 수술 (구개 구개-인두 성형술)입니다. 이 수술은 단순한 코골이에 사용되는 것보다 더 포괄적이고 심각합니다. 이는 상부 호흡기, 특히 작은 혀와 입천장의 연조직 과잉을 줄이고 조직을 조이는 것을 목표로합니다. 과거에 매우 성공적으로 발견 된이 방법이 항상 확실한 결과를 제공하는 것은 아니며 코골이 및 호흡기 질환이 몇 년 후에 다시 나타날 수 있음을 이해했습니다. 수술의 중요한 위험은 환자가 회복되었다고 생각 되더라도 코골이와 같은 질병의 경고 증상이 사라지고 호흡 정지가 조용히 계속 될 수 있다는 것입니다. 점점 더 많은 새로운 수술 기술 (예 : 혀 서스펜션, 혀 뿌리에 대한 고주파 기술 적용, 턱 수술 ...)이 매일 시도되고 성공적으로 적용되고 있습니다.

  가장 좋은 수술 옵션은 무호흡-저 호흡 지수가 30 미만이고 CPAP 장치에 적응할 수 없거나 시간 절약을 위해 CPAP 장치를 잠시 사용하고 싶지 않은 젊은 환자에게 적용하는 것입니다.

• 노인 환자 또는 연령에 관계없이 무호흡-저 호흡 지수가 30 이상인 경우; 또한 지수가 낮더라도 주간 졸음이 지나치게 많은 사람은 치료 순응에 문제가없는 한 CPAP 장치를 먼저 선택해야한다. 앞서 언급했듯이 이것은 가장 신뢰할 수 있고 확실한 치료 방법입니다!