미숙아의 폐 문제

미숙아는 다양한 건강 문제, 특히 폐 문제에 직면합니다. 아기가 일찍 태어날수록 이러한 문제의 빈도와 심각도가 높아집니다. 신생아의 "만성 폐 질환"(기관 지폐 이형성증 -BPD)은 마지막 생리 기간에 따라 36 주 이후 아기의 산소 필요량이 지속되는 것으로 정의됩니다. 교수 Dr. Fazilet Karakoç는 미숙아에서 경험할 수있는 폐 문제에 대한 정보를 제공했습니다.

만성 폐 질환이란? 조기에 태어난 모든 아이에게 발생합니까?

만성 폐 질환 발병 빈도는 1000g 미만으로 태어난 아기의 경우 30 %이고 501-750g으로 태어난 아기의 경우 약 52 %입니다. 조산아는 대부분 폐에 영향을 미치지 만,이 아이들은 종종 심장, 영양 및 신경 발달과 관련된 문제를 가지고 있으며 이러한 문제는 서로에게 영향을 미칩니다.

질병에 정도가 있습니까?

가벼운 폐 질환 :아기의 입원 기간 (출생 후 36 주까지) 동안 산소 요구량이 계속되지만 출구의 실내 공기 중 산소가 정상이고 집으로가는 길에 산소 또는 호흡기 지원이 필요하지 않은 아기.

중간 폐 질환 :실내 공기에서 아기의 산소는 낮습니다. 산소를 정상 값으로 유지하려면 소량의 산소 지원 (30 % 미만)이 필요합니다. 어떤 아기는 집에서 지속적으로 산소를 사용하고 다른 아기는 밤이나 수유 중에 만 산소를 사용합니다.

무거운 BPD :실내 공기에서 정상적인 산소 값을 얻기 위해 일부 장치에서 30 % 이상의 산소 또는 호흡 지원이 필요한 아기.

아기가 집에 갈 때 무엇을 고려해야합니까?

만성 폐 질환이있는 아기를 집으로 보내기 전에 고려해야 할 중요한 사항은 다음과 같습니다.

  • 아기가 수면 중, 휴식 중, 수유 중 산소가 필요한지 여부를 확인해야합니다. 일부 아기는 산소를 가지고 집에 가야합니다. 어떤 아기는 항상 산소 지원이 필요한 반면 다른 아기는 수면 또는 수유 중에 만 산소 지원이 필요합니다.
  • 아기의 호흡이 때때로 멈춘 경우 (무호흡증), 집으로 가기 전에 조절해야합니다. 이 경우 사용 된 일부 약물 요법 외에도 매우 위험한 상황에서 가정 모니터링을위한 모니터를 제공하는 것이 적절할 것입니다.
  • 환자가 충분한 체중을 얻기 시작하는 것이 중요합니다.
  • 구강으로 충분히 먹일 수없는 환자의 경우 코나 위를 통해 먹일 필요가있을 수 있습니다.
  • 집으로 보낼 예정인 환자의 집에서 환자에게 가족이 제공 할 수있는 치료를 평가하는 것도 중요합니다. 가족 구조, 아기를 돌보고 치료하는 데 대한 가족의 성과, 건강 보험, 의료 기관 및 가족이 살고있는 병원과의 근접성과 같은 많은 요인이 아기를 집으로 보내기 전에 신중하게 평가해야합니다.
  • 아이의 보살핌, 영양, 약물, 감염 관리 조치, 아기의 색, 호흡 패턴, 체온, 맥박, 호흡률을 모니터링하기 위해 아이를 돌볼 사람들에게 필요한 교육을 제공해야합니다.
  • 가족은 긴급 상황에서해야 할 일에 대해 알려야하며 소생 훈련을 받아야합니다.

다시 입원해야합니까?

이러한 모든 예방 조치에도 불구하고 조산아 만성 폐 질환이있는 아기는 특히 생후 2 년 동안 폐렴 및 세기관지염과 같은 호흡기 질환으로 인해 다시 입원해야합니다. 재 입원의 필요성은 집에서 산소를 사용하고 심각한 폐 질환이있는 아기의 경우 더 높습니다.

호흡기 감염으로부터 어떻게 보호해야합니까?

RSV 바이러스는이 아기들에게 입원의 중요한 원인이며, 필요한 경우 RSV 감염으로부터 보호하기 위해 겨울에 매달 투여되는 일부 의약품 (Palivizumab)을 사용하는 것이 좋습니다.

아데노 바이러스와 같은 RSV 외에도 인플루엔자 AB (인플루엔자 제제)는 이러한 소아에서 호흡기 감염을 일으킬 수 있습니다. 이 아기들의 계절성 인플루엔자 발생은 생명을 위협하는 상태로 이어질 수 있습니다. 따라서 아기가 6 개월 이상인 경우 독감 백신을 접종하고, 6 개월 미만인 경우 집에서 아기와 접촉 한 사람은 독감 백신을 맞아야합니다.

쌕쌕 거림이 반복됩니까?

조산아의 경우, 특히 생후 2 년 동안 응급실에 입원하는 천명음 발작이 흔합니다. 이 아기들이 기침, 쌕쌕 거림, 숨가쁨 등으로 응급실에 출석하면 천식 환자와 유사한기도를 통해 투여되는 약물로 치료를받습니다.

역류가 있습니까? 영양에서 무엇에주의해야합니까?

역류의 빈도 (위에서 식도로 음식과 위 내용물의 역류)는 BPD가있는 아기를 대상으로 한 여러 연구에서 18.4 %에서 63 % 사이로보고되었습니다. 이 아기의 역류는 이미 존재하는 호흡기 질환을 증가시킬 수 있습니다.

미숙아 및 만성 폐 질환이있는 영아의 경우 빨기가 불충분 할 수 있으며 빨기 / 삼키기 사이의 조정이있을 수 있습니다. 이 상태를 조기에 인식하고 치료 계획을 세우는 것은 영양과 성장의 지속과 폐 문제 예방 모두에 중요합니다.

가족이 역류를 예방하기위한 몇 가지 간단한 제안 :

  • 누워있는 자세가 중요합니다. 아기의 머리와 몸 사이에는 45도 각도가 있어야합니다.
  • 아기에게 점점 더 적게 먹이를주는 것이 적절할 것입니다.
  • 필요한 경우 일부 약물 요법이 역류에 권장 될 수 있습니다.
  • 역류는 모든 종류의 예방 및 집중 약물 요법에도 불구하고 심한 역류 증상이 지속되고 호흡기 증상이 분명한 소수의 환자에서 외과 적으로 치료할 수 있습니다.

심장에 문제가 있습니까?

성장 발달이 느리고 장기간 산소가 필요한 아기는 심장 학적으로 평가해야합니다. 결과적으로 조산아 및 만성 폐 질환 (마지막 월경 기준 36 주 이후 아기의 산소 필요 지속)은 기관지염, 폐렴, 쌕쌕 거림 등과 같은 질병으로 응급실에 신청할 수 있습니다. 인생의 첫해에. 환자를 평가하고 이유를 찾고 가능한 한 빨리 필요한 치료를 계획하는 것이 중요합니다.


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