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신장 결석이란 무엇입니까?

척추 양쪽에 콩 모양의 신장은 혈액에서 노폐물을 제거하는 역할을합니다. 깨끗한 혈액은 다시 몸으로 옮겨지고 노폐물은 소변을 통해 배설됩니다.

혈액을 정화하는 동안 미네랄과 염으로 구성된 단단한 침전물이 신장 결석을 형성합니다. 신장 결석 또는 신장 결석이라고하는 신장 결석은 한쪽 신장 또는 양쪽 신장에서 발생할 수 있습니다.

신장 결석의 증상은 무엇입니까?

신장 결석은 일반적으로 요관, 즉 요로로 들어갈 때 증상을 나타냅니다. 신장 결석이 떨어지면 요관이 막혀 심한 통증을 유발합니다. 그러나 일부 작은 신장 결석은 증상없이 소변으로 배설 될 수 있습니다.

• 심한 통증은 신장 결석의 주요 증상입니다. 통증은 신장 부위, 등, 갈비뼈 아래, 하복부 및 사타구니에서 볼 수 있습니다. 소변을 보는 동안 통증과 빈번한 배뇨가 발생할 수 있습니다. 통증은 파도와 다양한 강도로 느낄 수 있습니다.
• 소변의 색과 냄새가 변할 수 있습니다.
• 메스꺼움과 구토가있을 수 있습니다.
• 지속적인 배뇨 충동이 있거나 평소보다 더 많은 소변을 볼 수 있습니다. 배뇨 횟수는 증가하지만 소변량의 감소를 볼 수 있습니다.
• 배뇨 중 타는듯한 느낌.
• 신장 결석이 감염을 일으킨 경우 소변의 색이 흐리고 어두워집니다. 발열, 오한, 오한이 보입니다.

신장 결석은 요로를 막고 신체에서 소변을 제거하는 데 문제를 일으킬 수 있습니다. 요로를 막는 신장 결석이있는 사람은 후기에 신장 기능을 잃고 양측 성인 경우 신부전이 발생할 수 있습니다.

신장 결석이 발생하는 이유는 무엇입니까?

하나 이상의 요인이 신장 결석 형성에 영향을 미칠 수 있습니다. 여러 요인의 조합은 신장 결석의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

• 수분 부족 : 체내 수분 부족은 신장 결석 형성에 중요한 요소입니다. 낮 동안 충분한 물을 마시지 않으면 소변으로 배설되는 돌 전구체 물질의 밀도가 증가하여 소변을 산성으로 만들 수 있습니다. 이 경우 신장 결석이 생길 수 있습니다. 더운 기후에 사는 사람과 땀을 많이 흘리는 사람도 위험합니다.
• 성별 : 여성보다 남성에서 더 많은 신장 결석이 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
• 유전학 : 신장 결석의 가족력, 즉 유전 적 질환이 있으면 신장 결석이 형성 될 수 있습니다.
• 이전에 신장 결석이 있었던 사람들은 다시 신장 결석을 형성 할 가능성이 더 높습니다. 재발 성 신장 결석은 특히 25 세 이전에 신장 결석이있는 사람들에게서 볼 수 있습니다.
• 영양은 또한 신장 결석 형성에 효과적 일 수 있습니다. 단백질, 나트륨 또는 설탕이 많은 식단은 신장 결석을위한 길을 열 수 있습니다. 고 단백질과 저 섬유질 식단을 피해야합니다. 특히 음식에 너무 많은 소금을 섭취하면 신장에서 배설되는 칼슘의 양이 증가하고 신장 결석 위험이 크게 증가합니다.
• 소화기 수술을받은 사람의 경우 위험률이 증가 할 수 있습니다.
• 신장 결석은 과체중 및 비만인 사람들에게 발생할 수 있습니다.
• 다낭성 신장 또는 기타 낭성 신장 질환이있는 사람은 신장 결석이 발생할 가능성이 더 높습니다.
• 신장 하나만 있으면 신장 결석이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다.
• 소변에서 시스틴, 수산염, 요산 또는 칼슘을 증가시키는 상태는 신장 결석 형성의 위험을 증가시킵니다.
• 체액 축적을 줄이는 데 사용되는 약물, 칼슘 기반 제산제, 일부 항생제 및 약물은 신장 결석 형성에 취약 할 수 있습니다.
• 빈번한 요로 감염, 크론 병, 신 세뇨관 산증, 부갑상선 기능 항진증, 수질 스폰지 신장 및 덴트 병과 같은 장애는 신장 결석 형성의 위험을 증가시킵니다.
• 비타민 D와 칼슘 보충제를 장기간 복용하면 신장 결석 형성에 기여할 수 있습니다.

신장 결석의 유형은 무엇입니까?

신장 결석의 유형을 아는 것은 치료에 중요합니다. 신장 결석의 종류에 따라 치료를 지시 할 수 있지만 재발을 방지하기 위해 취해야 할 조치도 결정할 수 있습니다. 신장 결석의 종류는 다음과 같습니다.

• 칼슘 결석 : 가장 흔한 유형의 신장 결석입니다. 신장에서 형성되는 대부분의 결석은 보통 칼슘 옥살 레이트 형태의 칼슘 결석입니다. 칼슘 결석은 일반적으로 크고 부드럽거나 가시가 많고 외관이 거칠습니다. 헤이즐넛, 초콜릿, 과일 및 채소가 많이 함유 된 옥살 레이트도 간에서 생성됩니다.
• 수유 스타일
• 다량의 비타민 D 보충제 복용
• 장 우회 수술
• 대사 장애
• 사용 된 일부 약물
• Sarcoidosis 장애는 소변의 칼슘 또는 옥살산 염 농도를 증가시킬 수 있습니다.

• Struvite 돌:이 신장 결석은 일반적으로 요로 감염 후에 형성됩니다. Struvite 결석은 증상없이 매우 빠르게 자랄 수 있습니다. 마그네슘, 암모늄 및 인산염으로 구성된 스 트루 바이트 결석은 남성보다 여성에게 더 흔합니다.

• 요산 결석요산 결석은 일반적으로 소변이 정상보다 산성 일 때 발생합니다.
• 물을 충분히 마시지 않음
• 고단백 식단
• 통풍 환자
• 체내 산 수치를 정상보다 높게 유발하는 유전 질환
• 화학 요법과 같은 경우 요산 결석이 발생할 수 있습니다.

요산은 칼슘뿐만 아니라 자체적으로 결석을 형성 할 수 있습니다.

• 시스틴 돌 :시스틴 결석은 상대적으로 덜 일반적이며 자주 재발하는 신장 결석입니다. 이는 신장이 시스틴이라고하는 너무 많은 아미노산을 배설하도록하는 유전 질환으로 인해 발생합니다. 그것은 어린 나이에 나타나기 시작하고 빈번한 재발로 신부전으로 이어질 수 있습니다.

신장 결석에 대해 어느 의사를 방문해야합니까?

신장 결석에 대해서는 비뇨기과 의사를 방문해야합니다. 신장 결석에 적용 할 치료 유형은 비뇨기과 전문의의 검사와 검사를 거쳐 결정됩니다. 신장 결석 치료에는 수술법이 있다는 점을 감안할 때 신장 결석 수술 경험이있는 비뇨기과 의사와 충분한 인프라를 갖춘 병원을 선택하는 것이 중요합니다.

신장 결석 진단

비뇨기과 의사의 상세한 검사는 신장 결석 진단에 중요합니다. 대부분의 경우 비뇨기과 의사는 신장 결석의 증상으로 충분할 수 있습니다. 그러나 신장 결석의 진단을 완전히 명확히하기 위해 여러 검사를 수행 할 수 있습니다.

• 혈액 검사: 신장이 제대로 작동하는지 확인하기 위해 혈액 검사를 실시 할 수 있습니다. 특히 혈중 요산, 칼슘 등 신장 결석 형성에 효과적인 물질의 비율을 조사합니다.

• 소변 검사 : I소변의 혈액 및 감염 여부를 확인할 수 있습니다. 소변 검사는 신장 결석을 동반 할 수있는 질병을 결정하고 진단을 명확히하기위한 중요한 세부 정보를 제공 할 수 있습니다. 또한 1 일 소변 수집 검사를 적용 할 수 있습니다. 소변 채취 테스트를 통해 소변에서 결석 형성을 유발하거나 방지 할 수있는 물질을 확인할 수 있습니다.

• 표시 방법 :신장 결석은 영상 방법으로 진단 할 수 있습니다. 영상화 방법으로 신장 결석을 진단하는 데 여러 가지 방법을 사용할 수 있습니다.

• 컴퓨터 단층 촬영 : 작은 돌을 포함하여 신장 또는 요로에있는 돌의 위치와 크기를 결정할 수 있습니다. 컴퓨터 단층 촬영으로 신장과 주변 기관에 다른 장애가 있는지 여부를 확인할 수 있습니다.

• 초음파:고주파 음파를 이용한 초음파 방법으로 신장 결석에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 빠르고 신뢰할 수있는 결과를 얻을 수 있습니다. 요로에 들어간 아주 작은 돌과 돌은 때때로 초음파 방법으로 간과 될 수 있습니다. 그러나 임산부는 방사선 노출을 피하기 위해 초음파 촬영을 선호합니다.

• 정맥 요로 조영술 (IVU) 또는 정맥 신우 조영술 (IVP) :이는 조영제를 정맥으로 투여 한 후 X-ray로 신장의 여과 과정을 제어하는 ​​원리를 기반으로합니다. 그러나 최근에는 선호되는 방법이 아닙니다.

• 신장 결석 분석 :이전에 소변을 통해 배설 된 돌을 비뇨기과 의사에게 가져 가서 돌의 내부 구조가 어떤 물질로 구성되어 있는지 테스트 할 수 있습니다. 거즈, 양말 또는 스트레이너로 소변을 볼 때 버린 돌을 수집 할 수 있습니다. 실험실에서 결석을 검사함으로써 의사에게 다시 결석 형성을 방지하는 치료법 적용에 대한 아이디어를 제공합니다.

신장 결석 치료

신장 결석 치료는 결석의 면적, 크기 및 유형에 따라 다를 수 있습니다. 대부분의 신장 결석, 특히 4mm. '보다 작은 것은 요로를 통해 몸에서 자발적으로 배설 될 수 있습니다. 그러나 작은 신장 결석도 심한 통증을 유발할 수 있습니다.

작은 신장 결석에 홈 트리트먼트를 적용 할 수 있습니다.

• 물 처리: 낮 동안의 충분한 물 섭취는 신장 결석 형성에 효과적인 역할을하며 결석 형성을 줄이는 데에도 효과적 일 수 있습니다. 하루에 2 ~ 3 리터의 물을 마시면 비뇨 기계를 씻어내는 데 도움이 될 수 있습니다. 소변 색이 노랗거나 어두운 환자의 경우 깨끗한 소변 색이 될 때까지 물을 충분히 마시는 것이 특히 중요합니다. 이전에 시스틴 신장 결석이 있었던 환자는 더 많은 물을 섭취해야합니다. 요실금, 빈뇨 또는 신부전과 같은 다른 질병이있는 환자는 물 섭취에 대해 의사와 상담해야합니다.

• 약물:요로를 더 쉽게 통과 할 수있는 결석을 줄이기 위해 다른 약물을 사용하여 여기에서 근육을 이완시킬 수 있습니다. 근육을 풀어서 신장 결석을 더 빠르고 고통없이 떨어 뜨릴 수 있습니다. 신장 결석 감소 중에 경험하는 신장 결석 통증에 진통제를 사용할 수 있습니다. 일부 환자의 경우 메스꺼움 및 구토와 같은 영향에 대해 약물을 사용하는 것이 유익 할 수 있습니다.

너무 커서 요로를 통과 할 수없는 결석에는 다른 치료 방법이 적용됩니다.

• 음파 (SWL)로 신장 결석 파괴

신장 결석의 면적과 크기에 따라 충격파 요법을 사용할 수 있습니다. 강한 진동을 생성하는 음파는 신체 외부에서 신장 결석을 파괴하는 데 사용됩니다. 부서진 신장 결석 조각은 소변으로 배설됩니다.

이 과정은 신장 결석의 크기, 위치 및 사용 된 장치에 따라 30-45 분이 소요될 수 있습니다. 음파로 신장 결석이 파손되면 통증이 심하지는 않지만 통증을 유발할 수 있으므로 진정 또는 경미한 마취하에 시행됩니다. 환자는 같은 날 집으로 보내집니다. 비수술 적 결석 파괴 방법으로 알려진 음파로 신장 결석을 파괴하는 방법은 일반적으로 2cm 미만의 신장 결석에서 성공적입니다.

• 요 관경 검사 (역 행성 신내 수술 -RIRC)

레이저의 도움으로 미세한 도구와 컬링 스톤을 사용하여 신장의 결석을 부수는 방법입니다. 유연한 장치를 사용하면 요도가 끝 부분에 직접 들어가고 신장은 요도, 방광 및 요관을 통과하여 도달합니다. 돌의 크기와 위치에 따라 돌 전체를 제거 할 수 있습니다. 너무 커서 제거 할 수없는 결석은 홀뮴 레이저를 사용하여 작은 조각으로 분할되어 소변을 통해 배설됩니다.

역행 신내 수술로 신장 결석을 골절 또는 제거하는 동안 덩어리 또는 의심스러운 형성이 발견되면 동일한 세션에서 생검 또는 내시경 세척 절차를 수행 할 수 있습니다.

신내 레이저 돌 분쇄는 전신 마취하에 수행됩니다. 일반적으로 신장에서 방광 (DJ 스텐트)으로 이어지는 와이어를 사용하여 부러진 돌의 파편이 방광으로 흐르도록 할 수 있습니다.

ureteroscopy와 Retrograde Intrarenal Surgery (RIRS) 후 합병증 률과 입원 기간이 낮습니다. 그러나 작업 시간의 연장과 두 번째 작업의 가능성이 단점 중 하나 일 수 있습니다. 시술 후 점막 손상, 소변 내 혈액, 시술 후 열과 같은 합병증을 볼 수 있으며 일반적으로 개입이 필요하지 않으며 때로는 치료가 필요합니다.

수술 적 절개없이 요도를 통해 시술하는 것이 가장 큰 장점 중 하나입니다. 이러한 방식으로 환자는 더 짧은 시간에 집과 사회 생활로 돌아갈 수 있습니다.

Ureteroscopy (Retrograde Intrarenal Surgery-RIRC) 절차;

• 신장 결석이 2cm 미만인 분
• 신장 결석이 2cm 이상인데 수술에 적합하지 않은 환자
• 신장 결석 외에 요관 결석이있는 적격 환자
• 출혈 장애가 있거나 응고를 예방하는 약물을 사용하는 분
• 극도로 비만
• 골격계 장애가있는 환자
• 신장 이상이있는 환자에게 더 선호됩니다.

• 경피적 신 절개술 (PNL)폐쇄 형 방법 인 경피적 신장 절제술은 2cm 이상의 신장 결석 및 복합물 치료에 사용됩니다.

• 어려움 때문에이 분야에서 훈련 된 경험이있는 비뇨기과 의사를 선호해야합니다.
• PNL 수술은 전신 마취하에 시행됩니다.
• 환자는 수술대에 뒤집어 놓습니다.
• 등 부위의 작은 절개를 통해 튜브를 신장에 삽입합니다. 튜브의 한쪽 끝이 피부 밖에 남습니다.
• 비뇨기과 전문의는 신장경이라는 광학 카메라를 튜브와 결석을 부러 뜨리거나 제거 할 수있는기구를 통해 통과시켜 결석에 도달합니다.
• 제거 할 수있는 돌을 튜브에서 꺼냅니다.
• 제거 할 수없는 신장 결석은 음파, 홀뮴 레이저 또는 공압 에너지에 의해 작은 조각으로 부서집니다. 작은 조각은 석재 흡입기로 진공 청소기로 청소하거나 부스러기로 제거 할 수 있습니다.
• 신장 결석이 완전히 제거되었는지 확인하기 위해 시술 중 영상 방법으로 확인합니다.
• 신장에있는 배액관은 일반적으로 시술 후 1-2 일 동안 그대로 둡니다.
• 시술 후 환자는 2-3 일 동안 병원에 입원합니다. 퇴원하기 전에 신장에있는 배액관을 제거합니다.
• 경피적 신 절개술 후 등의 작은 절개 부위에 통증이 나타날 수 있습니다. 간단한 진통제로 통증을 조절할 수 있습니다.
• 경피적 신장 절제술 수술은 감염, 출혈 및 기타 합병증의 위험을 수반 할 수 있습니다.
• 퇴원 후 첫 주에 소변의 혈액을 볼 수 있습니다.
• 발열, 오한, 소변의 혈액 등이 오랜 시간 지나지 않는 경우에는 비뇨기과 전문의와 상담해야합니다.

• 개방형 신장 결석 수술 :

신장 결석에 대한 개복 수술은 오늘날 개발 기술로 인해 거의 수행되지 않습니다. 매우 큰 결석이나 비정상적인 해부학 적 구조를 가진 환자에게 적용됩니다. 1 %를 초과하지 않는 개방 신장 결석 수술에서 비뇨기과 전문의는 신장에 도달하고 신장 결석에 도달하기 위해 등을 절개합니다.

• 부갑상선 기능 항진증 수술

혈중 칼슘 수치를 정상 범위 내로 유지하는 유일한 기관인 부갑상선은 신장 결석을 유발할 수 있습니다. 이 땀샘이 부갑상선 호르몬을 너무 많이 생성하면 (부갑상선 기능 항진증) 칼슘 수치가 상승하여 칼슘 결석이 형성 될 수 있습니다. 부갑상선 수술은 칼슘 수치를 정상화하고 신장 결석을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

신장 결석에 대한 궁금한 질문

신장 결석이 발생하지 않도록하려면 어떻게해야합니까?

• 신장 결석의 원인은 다릅니다. 특히, 형성되는 신장 결석에 따라 식단에 따라 취해야 할 조치가 다릅니다.
• 신장 결석의 형성을 예방하는 측면에서 낮 동안 충분한 물 소비가 우선입니다. 물 소비량은 일일 소변 배출량 이상이어야합니다. 필요한 경우 비뇨기과 전문의는 소변 배출량 측정을 요청할 수 있습니다. 덥고 건조한 기후에 사는 사람들과 자주 운동하는 사람들은 더 많은 물을 마셔야합니다. 깨끗한 소변 색은 적절한 물 소비의 신호일 수 있습니다.
• 신장 결석의 종류에 따라 비뇨기과 전문의와 영양사와상의하여 적절한 식단을 마련 할 수 있습니다. 식단을 만드는 동안 균형 잡힌 영양 규칙을 잊어서는 안됩니다.
• 일일 소금 섭취량을 줄이면 신장 결석이 형성 될 가능성과 많은 질병, 특히 고혈압, 심혈관 질환의 위험이 줄어 듭니다.
• 신장 결석의 종류에 따라 다른 약물을 사용할 수 있습니다.

신장 결석은 어떻게 먹여야합니까?

신장 결석 병력이있는 환자는 신장 결석의 종류에 따라 다른 식단을 만들어야 할 수도 있습니다. 비뇨기과 및 영양사와 함께 식단을 결정하는 것이 가장 좋습니다.

칼슘 옥살산 결석 환자가 칼슘을 완전히 절단하는 것은 올바른 방법이 아닙니다. 칼슘은 건강한 치아와 뼈 구조를 위해 필요하기 때문에 의사의 조언없이 제한해서는 안됩니다. 칼슘 옥살산 결석 환자;

• 헤이즐넛, 아몬드, 땅콩, 캐슈
• 시금치
• 밀기울
• 비트 루트
• 아스파라거스
• 초콜릿
• 딸기
• 부추, 파슬리, 셀러리
• 콩 제품을 피해야합니다.

저 옥살산 곡물, 채소 및 과일에서 칼슘을 얻는 것이 더 건강한 선택입니다.

소금 섭취가 증가하면 신장 결석이 형성 될 수 있습니다. 소금 속의 나트륨은 바로 먹을 수있는 통조림 및 포장 된 식품에서도 찾을 수 있습니다.

제한된 동물성 단백질을 섭취하는 것이 중요합니다. 동물성 단백질에서 단백질 요구량을 얻으면 일부 유형의 신장 결석 위험이 높아질 수 있습니다.

• 빨간색과 흰색 고기와 내장
• 계란
• 생선과 해산물
• 우유와 치즈와 같은 동물성 단백질의 섭취를 제한하는 것이 중요합니다.

그러나 적절한 단백질 섭취도 중요합니다. 동물성 단백질 대신 단백질 함량이 높고 옥살산 염 함량이 낮은 일반적으로 말린 완두콩과 렌즈 콩이 선호됩니다. 동물성 단백질을 과도하게 섭취하면 요산 결석이 형성 될 수 있습니다.

신장을 보호하는 음식은 무엇입니까?

• 바질
• 셀러리
• 사과
• 포도
• 석류
• 수박

비타민 B6 (피 록신) 보충제는 결석 형성 예방에도 효과적입니다. 강낭콩 달임은 신장 결석 문제를 예방하는 효과적인 약초 요법 중 하나입니다.

우리 아이에게 신장 결석이 생기나요?

신장 결석의 일부 원인은 유전 될 수 있습니다. 신장 결석이있는 사람의 소아는 신장 결석이있을 가능성이 더 높습니다.

신장 결석이 신장을 손상시킬 수 있습니까?

신장 결석은 특히 오랫동안 치료하지 않고 방치하면 신장에 손상을 줄 수 있습니다. 재발하는 신장 결석이 심각한 감염을 일으키고 폐쇄적 인 성질을 보이며 치료가 지연되면 신장 손실로 이어질 수도 있습니다.

신장 결석 수술은 언제 필요합니까?

모든 신장 결석에 수술이 필요한 것은 아닙니다. 수술은 물 소비량 및 약물 증가와 같은 조치로 인해 떨어지지 않는 신장 및 요로 결석에서 논의 될 수 있습니다.

• 심한 통증과 감염을 일으키는 신장 결석
• 스스로 떨어지지 않는 큰 신장 결석
• 출혈을 일으키는 신장 결석
• 신장 손상을 일으킬 수있는 신장 결석은 수술해야합니다.
• 완전한 막힘 돌