소아의 요실금

어린이의 요실금 문제는 무엇입니까?

야뇨증, 배뇨 또는 요실금으로 널리 알려진“야뇨증 야뇨증”은 5 세 이후 한 달에 2 박 이상 어린이가 야뇨증을하는 것으로 정의됩니다. 밤에 젖는 것 외에도 어린이는 낮 동안, 깨어있을 때, 학교에서 또는 게임을 할 때 젖음 문제를 경험할 수 있습니다. 야간 젖음 및 주간 침상 문제의 원인과 치료 방법은 서로 다릅니다.

어린이의 배뇨 문제의 빈도는 얼마입니까?

야간 젖음 문제는 5 세 이상 어린이의 15-20 %에서 나타납니다. 주간 배뇨 문제는 취학 연령 아동 5 명 중 1 명에서 경험할 수 있습니다. 결혼 한 사람이나 대학에서 공부하는 사람도 1 %의 비율로 볼 수있는 요실금 문제는 3 ~ 4 개월간 지속될 수있는 치료법으로 완치 될 수있다. 치료의 가장 큰 장애물은 가족이 상황을 알아 차리지 못하고 의사와 상담하지 않는다는 것입니다.

소아 요실금의 원인은 무엇입니까?

소아 요실금의 원인은 야간 침상과 주간 침상으로 별도의 제목으로 조사되어야합니다.

밤 바닥 젖음의 원인 :

  • 유전 적; 유전 적 요인은 야간 요실금의 가장 중요한 원인 중 하나입니다. 어머니와 아버지 모두 야뇨증에 문제가있는 경우 아이의 배뇨 문제가있을 확률은 80 %이고, 어머니 또는 아버지 중 한 명만 요실금을 앓고있는 경우 아이의 젖음 확률은 40 %로 결정되었습니다.
  • 비만;:과체중 및 비만 아동의 배뇨 문제 발생률이 증가하고 있습니다.
  • 야간 호흡 문제가있는 어린이
  • 주의력 결핍 및 과잉 행동 증후군이있는 어린이

이러한 이유 외에도 야간 야뇨증에 대한 생리 병리학 적 이유도 있습니다.

  • 밤에는 모든 사람의 소변 배설을 방지하는 항 이뇨 호르몬이 생성됩니다. 소아에서이 호르몬의 낮은 생산은 요실금 문제를 일으킬 수 있습니다.
  • 각성 장애가있는 어린이. 그것은 또한 무거운 수면으로 묘사됩니다. 아이는 과도한 수면 때문에 화장실이 필요하다는 뇌의 경고를 알아 차리지 못할 수 있습니다.
  • 과도한 방광 수축은 야행성 요실금을 유발할 수 있습니다.
  • 심리적 이유. 일반적인 믿음과는 달리 심리적 원인은 요실금 문제의 5-10 %를 차지합니다. 심리적이라고 생각하기 때문에 아이들은 "주의를 기울이지 않고있다"는 말로 벌을 받거나 꾸짖는 다. 심리적 현상은 일반적으로 원인이 아닌 결과로 나타납니다.

그러나 6-7 세까지 야간 젖음 문제가없는 어린이; 형제 자매가있는 경우 질투, 학교 변경, 부모 별거, 장로 1 인 사망, 심리적 성폭력 등으로 인한 요실금 문제가 발생할 수 있습니다. 그러나 심리적 이유로 인한 배뇨 문제는 10 %를 초과하지 않는다는 점을 명심해야합니다.

주간 요실금의 원인

취학 연령 아동 5 명 중 1 명에게서 나타나는 주간 배뇨 문제는 밤에 젖는 이유와 달리 수십 가지 다른 질병으로 인해 발생할 수 있습니다. 갑작스런 배뇨 충동, 잦은 배뇨, 배뇨 중 타는듯한 느낌을 느끼거나 배뇨를 늦추는 것과 같은 많은 문제는 낮 동안의 요실금 문제로 평가하는 것이 아니라 낮 시간 동안 아이들에게 나타나는 배뇨 문제 중 하나입니다.

바닥이 젖을 수있는 불편 함

웃으면 서 요실금 : 성인에게서 가끔 볼 수있는이 상태는 어린이의 주간 배뇨 문제 중 가장 가벼운 형태 중 하나입니다.

게으른 방광 증후군 : 이 아이들은 화장실에 거의 가지 않습니다. 때때로, 게으른 방광 증후군이있는 소아에서 요실금 문제가 나타날 수 있습니다. 방광 배출 구조와 소변 보유 메커니즘 사이의 통신이 손상 될 수 있습니다. 방광은 시간이 지남에 따라 커지고 수축 기능을 잃습니다. 5 세 어린이의 평균 방광은 200 밀리리터의 소변을 축적하지만이 어린이의 경우 그 수치는 최대 400-500 밀리리터입니다. 아이가 평소보다 더 많이 화장실에 가면 문제가된다.

힌만 증후군 : 이 아이들은 방광이 더 두꺼워 야합니다. 방광 구조가 완전히 파괴 된이 아이들은 종종 요로 감염, 요실금 및 배뇨 충동으로 고통받습니다. 치료가 지연되면 방광에서 신장으로 소변이 새고 신장 기능이 손상되는 등 심각한 건강 문제가 발생할 수 있습니다.

과민성 방광: 이 아이들은 평소보다 하루에 8 번 이상 화장실에갑니다. 과민성 방광 문제가있는 아동은 주간 요실금, 빈번한 배변, 화장실로 뛰기 및 도로에서의 요실금을 경험할 수 있습니다.

작은 방광 용량 : 아이의 성장에 정비례하여 성장하지 않는 방광이 작게 남아있는 경우가 있습니다. 이 어린이들에게서 나타나는 배뇨 문제 중 일반적인 상황입니다. 이 아이들은 학교에서 놀거나 집에서 15 분마다 화장실에 가야합니다.

소아에게 나타나는 주간 배뇨 문제는 단일 장애에서 발생하거나 혼합 (혼합)이라고하는 하나 이상의 질병으로 인해 발생할 수 있습니다. 전반적인 건강 상태가 매우 좋은 것으로 보이는 어린이에게는 배뇨 문제 뒤에 신부전까지 심각한 건강 문제가있을 수 있다는 사실을 잊지 말아야합니다.

방광에서 신장으로 소변 누출 (신장 역류): 열성 요로 감염 후 일반적으로 발견되는 질환입니다. 열성 요로 염증이있는 소아의 40 %는 방광에서 신장까지 소변이 비어 있습니다. 방광에서 신장으로의 소변 누출은 어린이 신부전의 가장 흔한 원인입니다. 방광에서 신장까지 배뇨 문제가있는 어린이 4 명 중 한 명은 배뇨 문제를 동반합니다.

배뇨 문제가있는 아동의 가족은 어떻게 행동해야합니까?

어린이의 요실금 문제 치료는 가족에서 시작됩니다. 교사 및 소아 비뇨기과 의사와 가족의 협력은 치료에 긍정적 인 결과를 가져옵니다. 소위 요로 요법 훈련이나 행동 훈련에주의를 기울이는 것이 실제로 치료의 첫 번째 단계입니다. 배뇨 문제는 5 세까지 기다렸다가 의사의 진찰을받을 수 있지만, 가정에서주의해야 할 문제가 여전히 남아 있습니다.

  • 요실금이있는 소아는 절대로 처벌을 받아서는 안됩니다. 야뇨증의 경우 아동을 처벌하거나 학대하면 문제가 악화됩니다. 아이의 젖음에 대한 농담이나 농담이 있어서는 안됩니다. 밤에 요실금을 앓고있는 어린이들에게 "밤에 비가 왔으니 린넨을 같이 갈아 갑시다"와 같은 접근 방식은 아이가 적극적인 역할을 할 수있는 접근 방식입니다.
  • 아이들은 밤에 잠자리에 들기 전에 반드시 화장실이 있어야합니다.
  • 잠자리에 들기 전 마지막 한 시간 동안은 음식물 섭취를 중단해야합니다.
  • 아이들은 필요에 관계없이 2 시간마다 화장실에 데려 가야합니다.
  • 배뇨 문제가있는 어린이의 20 %가 변비를 호소합니다. 변비는 요실금, 요실금 및 변비를 증가시킵니다. 변비가있는 경우 변비를 제거 할 수있는 식단 (섬유질 음식, 다량의 수분 등)을 선호해야합니다.
  • 아이들이 방광을 늘릴 때 차, 커피, 콜라, 소다, 산성 음료를주지 않아야합니다. 대신 과일 주스, 우유, 아이 란, 레모네이드 및 물이 선호 될 수 있습니다.
  • 특정 연령까지의 어린이는 그 아래에 천이나 유포를 입힐 수 있습니다. 그러나 5 세 이상의 어린이에게 낮이든 밤이든 기저귀를 착용하면 문제 해결이 아니라 치료가 지연됩니다. 또한 아동에게 심리적 문제를 일으킬 수 있습니다. 5 세까지 기저귀를 가끔 묶고 젖은 기저귀를 사용할 수 있지만 문제가 계속되면 치료를 지연해서는 안됩니다.
  • 변기에 앉아있는 아이의 위치에주의를 기울여야한다. 아이들의 발은 확실히 화장실 바닥에 닿아 야합니다. 아이들은 특히 화장실에 앉아있는 동안 발이 바닥에 닿지 않는 경우 방광을 완전히 비울 수 없습니다. 어린이의 경우 배변 훈련에서 앉은 자세를 바로 잡아도 요실금 문제를 해결할 수 있습니다.
  • 매우 앉아있는 아이들은 밤낮으로 배뇨 문제를 경험할 수 있습니다. 비 활동은 어린이에게 비만을 유발할 수 있으므로 신체 활동을 장려해야합니다.
  • 부모는 아이들이 화장실에 올 때 아이들의 움직임에주의를 기울여야합니다.이를“잡기 조작”이라고합니다. 소아의 경우 요실금뿐만 아니라 갑작스런 긴급 성, 빈번한 배뇨, 배뇨 중 화상 또는 배뇨 지연과 같은 문제도 관찰되어야합니다. 갑자기 소변을 보도록 촉구되는 소아의 경우, 자발적으로 이루어지고 요실금을 예방하거나 연기하기 위해 외부에서 관찰 할 수있는 움직임을 부모가 관찰해야합니다.
  • 여아의 소변 처리 방법 : 다리를 꼬고, 쪼그리고 앉고, 뒤꿈치로 항문을 누르고, 흔들리는 것과 같은 움직임이 관찰됩니다.
  • 남아의 경우 : 여아의 소변 정체 조작 외에도 귀두의 손으로 조이는 움직임을 관찰 할 수 있습니다.

아이들은 언제 배변 훈련을 받아야합니까?

각 어린이의 화장실 훈련은 어린이의 특성에 따라 다릅니다. 배변 훈련을위한 특정 연령을 결정하는 것은 잘못된 것입니다. 아이들이 자라면서 부모에게 화장실에 대한 신호를 보냅니다. 화장실이 오면 손으로 보여 주거나 말을 시도하거나 앉아 신호를 보낼 수 있습니다. 가족이 이러한 신호를 받으면 아이들에게 배변 훈련을 제공 할 수 있습니다. 여아의 요저류 근육 발달은 남아보다 더 빨리 발달하기 때문에 더 일찍 시작할 수 있습니다. 일반적으로 시간 간격을 제공하기 위해 어린이의 배변 훈련은 2-3.5 세 사이에 시작할 수 있습니다. 일부 가족은 자녀의 배변 훈련을 더 일찍 시작하기를 원할 수 있습니다. 그러나 배변 훈련을 일찍 시작하면 앞으로 배뇨 문제가 발생할 수 있습니다.

아이들에게 배변 훈련을 어떻게해야합니까?

우선 '요로 테라피', 즉 행동 교육에서 고려해야 할 이슈가 안건이되어야한다. 그리고 또한;

  • 변기를 사용하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 아이는 변기 나 스쿼트 변기에 앉기가 어려울 수 있습니다.
  • 아이가 배변하는 동안 즐거운 시간을 보내도록해야합니다. 그는 이것이 삶의 일부라는 것을 알아야합니다. 이를 위해 뮤지컬 포티를 사용할 수 있습니다. 아이가 좋아하는 그림책이나 자료로 화장실을 완성하기 전에 일어나지 않도록해야합니다.
  • 아이들은 화장실을하는 동안 혼잡 한 환경에 있어서는 안됩니다. 부모 중 한 사람 만이 화장실 훈련을받는 것이 더 건강합니다.
  • 격려가되는 작은 문장을 사용할 수 있지만 과장하지 않도록주의해야합니다.
  • 배변 훈련을 시작하는 아이는이 과정에서 가끔 소변을 흘릴 수 있습니다. 칼로 자른 것처럼 변기 훈련이 끝나지 않을 것임을 알고 아이를 인내 할 필요가 있습니다.
  • 화장실이 오든 말든, 아이는 2 시간마다 다시 변기에 앉아야합니다.

어린이의 배뇨 문제에 대해 어떤 종류의 검사를합니까?

주간 배뇨 불만이있는 아동은 종종 신체 검사, 질병 이력 및 간단한 소변 검사로 진단 할 수 있습니다. 그러나 단순하지 않은 배뇨 문제가있는 환자에서는 다른 검사를 수행 할 수 있습니다.

Uroflow 테스트 : 배뇨 문제가있는 아이는 마치 변기에 앉아있는 것처럼 앉습니다. 방광의 압력, 소변 배출 속도 및 양은 변기에 놓인 깔때기에서 결정됩니다.

신장 및 요로 초음파 : 초음파의 도움으로 신장, 요로 및 방광을 검사합니다.

배뇨 방광 요도 조영술 : 열성 요로 감염이있는 소아의 방광에서 신장으로 소변이 새는지 확인하는 검사입니다. 보다 건강한 영상을 제공하기 위해 대조 물질이 방광에 주입됩니다. 프로브를 부착하는 과정입니다. 따라서 건강한 환경과 경험이 풍부한 아동 센터에서 실시해야합니다.

신티 그래피 : 신장의 기능을 결정하기 위해 시행되는 검사입니다. 신장이 작동하는 방식, 손상 여부 및 향후 신부전으로 이어질 수있는 위험이 평가됩니다.

요 역학 : 정상적인 치료에 반응하지 않는 배뇨 문제가있는 소아에서 방광의 압력과 용량을 명확하게보기 위해 시행됩니다. 아주 얇은 탐침이 방광에 삽입됩니다. 카테터를 배치 한 상태에서 소량의 체액이 방광에 제공됩니다. 이 15-20 분 과정 동안 아이와 연락을 유지합니다. 불편함에 대한 심각한 정보는 소변 감각이 언제인지, 언제 방광 압박이 느껴지는 지와 같은 질문을함으로써 얻을 수 있습니다.

아이들의 밑바닥 젖음은 어떤 질병을 예고 할 수 있습니까?

어린이의 배뇨 문제와 요실금은 매우 무고한 질병의 전조 일뿐만 아니라 신부전으로 이어질 수있는 심각한 질병의 징후가 될 수 있습니다.

과소 젖음에 대한 치료법은 무엇입니까?

배뇨 문제에 대한 치료는 밤 침대 습윤과 낮 침대 습윤의 두 가지 범주로 구분되어야합니다.

야간 전신 트리트먼트

요로 요법 : 우선, 요로 테라피라는 배뇨 훈련을 치료에 적용해야합니다. 배변 훈련을 가볍게해서는 안됩니다. 많은 바닥 습윤 문제는 이러한 방법으로 치료할 수 있습니다.

태양 구름 달력이 치료에서는 치료를 동반하도록 아동이 제공됩니다. 이 달력에는 매일 태양과 구름이 있습니다. 아이는 기저귀를 적시면 구름을 표시하고, 당신이 건조하게 일어나는 날에는 태양을 표시하도록 요청받습니다. 이렇게하면 아이의 동기가 높아집니다.한 달에 2 개 이상의 구름이 보이면, 즉 아이가 2 박 이상 바닥을 적시면 다른 방법으로 치료를 시도해야합니다.

약물: 야행성 요실금 문제에서 약물 치료의 성공률은 80 %에 이릅니다. 치료는 3-6 개월 동안 계속되어야합니다. 문제에 따라 다른 약물을 사용할 수 있습니다.

  • 과도한 야간 소변 생성을 방지하는 의약품
  • 과 활동성 방광이 야간에 작동하지 못하게하는 약물
  • 야간 각성 문제를 예방하는 약물

경보 요법 : 이 치료는 알람 시계로 생각해야합니다. 끝에는 테이프와 같은 전극과 케이블이 붙어 있습니다. 전극은 어린이 속옷에 부착되어 있습니다. 방울이 빠져 나가도 알람이 울리기 시작합니다. 아이가 깨어 나면 방광 괄약근이 자연스럽게 무의식적으로 수축하여 요실금을 예방합니다. 이 치료 방법은 주로 수면 장애가있는 어린이에게 사용됩니다. 경보 처리의 효과는 70-80 %에 가깝습니다. 경보 치료에서 가족이주의를 기울여야 할 문제가 있습니다.

  • 경보 치료의 첫 2-3 주 동안에는 상당한 효과가 나타나지 않을 수 있습니다. 중단없이 최대 3 개월 동안 치료를 계속하는 것이 중요합니다.
  • 가족과 어린이는 경보 치료와 호환되지 않을 수 있습니다.
  • 아이는 알람을 두려워 할 수 있습니다.

전문가와상의하지 않고 경보 치료를 사용하면 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 수면 문제와 함께 눈에 띄지 않는 또 다른 장애를 건너 뛸 수 있으며 이는 앞으로 훨씬 더 심각한 건강 문제로 나타날 수 있습니다.

조합 요법은 하나 이상의 문제가있는 어린이에게 사용됩니다. 치료 저항은 늦게 치료를 신청하는 어린이에게 더 흔합니다.

외과 적 치료 : 침대 젖음 문제가 단독으로 경험되는 경우에는 외과 적 치료를 권장하지 않습니다. 그러나 내시경 치료라고하는 보톡스 치료는 밤에 야뇨증 문제로 주간 배뇨 문제가 있거나 야뇨증 문제를 치료할 수없는 소아에게 방광 용량이 제한되어있는 경우 적용 할 수 있습니다.

방광염이없는 경우 외과 적 치료에 대해 이야기하는 것은 잘못된 것입니다.

침 요법: 배뇨 문제에서 침술 치료는 실험적 치료라는 제목으로 평가할 수 있습니다. 증거에 기반한 과학적 활동이 아직 입증되지 않았기 때문에 환자에게 권장하지 않습니다.

주간 바닥 습윤 처리

요로 요법 : 야간 습윤 치료와 마찬가지로 먼저 요로 요법 교육을 받아야합니다.

골반저 훈련 : 아이의 요로 유지 근육을 이완시키기위한 훈련이 제공됩니다.

바이오 피드백 : 시각적 컴퓨터 기반 교육입니다. 아이들은 좌석에 앉고 두 개의 테이프 (전극)를 엉덩이에 붙입니다. 컴퓨터 프로그램에 따르면; 화면에서 여우 새를 잡으려고 할 때, 아이는 아랫 부분을 수축시켜 새를 날 리도록 요청받습니다. 새는 아이가 아랫 부분을 수축하면 날고 새는 근육이 이완 될 때 내려갑니다. 이런 식으로 어린이의 골반 근육을 작동시키고 강화시키는 것이 목표입니다. 낮 동안 기저귀 젖음 문제가있는 거의 모든 어린이에게 적용 할 수있는 간단한 치료법입니다.

약물: 약물은 아이의 배뇨 문제의 하위 유형에 따라 사용됩니다.

중재 적 및 외과 적 치료보톡스 치료는 배뇨 문제의 아형에 따라 적용될 수 있습니다. 보톡스 치료 : 방광은 카메라 조명 장치를 사용하여 요로를 통해 들어갑니다. 전신 마취하에 방광에 20 개의 다른 점을 접종합니다. 신청 후 15-20 분 후, 아이는 같은 날 퇴원합니다. 방광에 주입 된 보톡스; 방광의 용량을 증가시키면서 요압을 감소시킵니다.

방광 확대 수술 : 방광 확대 수술은 방광이 매우 작은 소아에게 시행됩니다. 보톡스 치료가 반응하지 않는 경우, 신장이나 생명을 위협하는 질병이 있으면 방광 확대 수술이 의문이됩니다. 방광 확대 수술은 장에서 가져온 조각으로 방광을 패치하여 수행됩니다.

방광 목 연장 수술: 방광 목의 연장 수술은 배뇨 문제가있는 소아에게 시행 될 수 있습니다.

어린이의 로봇 수술 : 개방형 수술 방법의 대안으로 이러한 수술은 어린이에게 로봇으로 적용 할 수 있습니다. 근육을 절개하지 않고 밀리미터 구멍을 통해 복강으로 들어가는 로봇 수술은 어린이에게 상당한 이점을 제공합니다.

개복 수술에 따르면;

  • 덜 고통
  • 아이의 병원 입원 감소,
  • 회복은 빠르며
  • 흉터가 없거나 아주 적다는 것은 어린이 로봇 수술의 장점 중 하나입니다.

배뇨 문제가있는 어린이는 영양에서 무엇에주의해야합니까?

  • 차, 커피, 콜라 및 탄산 음료를 피하십시오. 특히 아이들은 과일 주스와 같은 아이스 티를 섭취합니다. 아이 스티의 섭취는 또한 요실금을 유발할 수 있습니다.
  • 아이들이 짠 음식을 섭취하지 않도록해야합니다. 높은 소금 섭취는 신장에 해를 끼치지만, 소금 섭취는 수분 섭취를 증가시킬 수도 있습니다.
  • 매운 음식과 매운 음식은 방광뿐만 아니라 소화계를 늘릴 수 있기 때문에 젖음 문제를 낮출 수 있습니다.
  • 변비를 예방하기 위해 균형 잡힌 식단과 섬유질 식품에주의를 기울여야합니다. 한 끼의 고기와 생선을 먹으면 야채와 과일을 곁들인 식단에주의를 기울여야합니다.
  • 준비된 음식은 피해야합니다. 기성 식품의 짠 음식과 기름진 음식은 소화 시스템을 지치게하고 배설 시스템에 문제를 일으킬 수 있습니다.