어깨 탈구 및 재발 성 어깨 탈구 치료

어깨 관절은 인체에서 가장 움직이는 관절입니다. 이와 함께 움직이는 능력은 탈구가 가장 빈번한 관절이라는 특징을 부여합니다. 매년 100,000 명 중 12 명이 어깨 탈구가있는 병원에 지원하고 있으며 지역 사회의 유병률은 2-8 %입니다. 가장 흔한 탈구는 팔과 어깨를 옆으로 열고 바깥쪽으로 돌려서 발생하는 두드러진 탈구입니다. 이러한 탈구 동안 어깨를 제자리에 고정하는 구조가 손상되고, 손상된 구조, 처음으로 탈구가 발생하는 나이, 환자의 유연성 등이 이러한 탈구의 재발 위험을 증가시킵니다.

어깨 탈구 란 무엇입니까?

어깨 관절은 평평한 판 (견갑골의 관절면, glenoid)과 관절 주위의 공 (팔 뼈의 위쪽 끝, 상완골) 인대, 관절낭, 짧은 근육이 힘줄을 제자리에 유지하는 구조입니다. . 이러한 기능은 움직임에서 우월성을 제공하지만 탈구 위험을 증가시킵니다. 조인트의 돌출은 95 %의 비율로 관찰되며 볼 부분이 플레이트에서 앞으로 미끄러질 때 발생합니다. 극도로 고통스럽고 환자가 팔을 움직일 수 없으며 어깨 관절 부위가 비어있는 것으로 관찰됩니다. 드물게 다른 방향으로 탈구가 발생할 수 있습니다. 모든 연령대에서 볼 수 있으며 골절, 혈관 및 신경 손상이 동반됩니다.

어깨 탈구는 어떻게 진단됩니까?

어깨 탈구 환자;

  • 극심한 고통
  • 핸들을 사용할 수 없음
  • 어깨 관절 부위에 기형이있는 의사에게 적용됩니다.

X-ray 이미지는 첫 번째 단계 치료 전에 얻어야 수반되는 골절 및 탈구의 방향을 결정할 수 있습니다. X-ray 검사는 탈구 후 시행해야합니다. 어깨를 제자리에 놓은 후 통증을 조절 한 후 적절한 조건에서 자기 공명 영상 (MRI)을 촬영해야합니다. MRI는 수반되는 뼈, 특히 연조직 손상, 인대, 힘줄 및 음순 손상에 대한 정보를 제공합니다.

어깨 탈구 치료 방법

어깨 탈구는 특정 기동으로 재배치 할 수 있습니다. 어깨 탈구 감소 또는 폐쇄 감소라는 방법은 어깨 탈구를 배치하는 데 사용됩니다. 어깨 탈구 감소를 수행하기 전에 어깨 근육이 완전히 이완되어야합니다. 따라서 근육 이완제와 진정제는 정복술 전에 환자에게 투여되어야합니다. 어깨 탈구의 유형에 따라 많은 감소 기술이 있습니다. 통증과 부기의 형태와 어깨 탈구의 유형에 따라 적절한 정복 방법이 환자에게 결정되고 탈구 된 어깨는 가벼운 조작으로 그 자리에 배치됩니다. 어깨 탈구가 사라진 직후에 경험 한 심한 통증. 어깨 탈구 시술 후 어깨 X-ray 촬영을하여 바르게 적용되었는지 확인해야합니다.

재활 기간은 어깨 탈구가 제자리에 놓인 후 시작됩니다. 재활 기간 중 어깨는 어깨 탈구 붕대, 어깨 탈구 부목 또는 어깨 탈구에 사용되는 어깨 브래킷으로 고정됩니다.

어깨 탈구에 사용되는 어깨 붕대, 부목 또는 어깨 패드를 제거한 후 어깨 관절의 움직임, 강도 및 안정성 수준을 복원하기 위해 물리 치료 운동을 시작해야합니다.

물리 치료사는 어깨 근육을 강화하고 어깨의 운동 범위를 복원하기 위해 수행 할 수있는 수동 운동을위한 맞춤형 계획을 만듭니다. 진통제 또는 근육 이완제를 사용하여 환자가이 기간을보다 편안하게 보낼 수 있습니다.

어깨가 움직이지 않는 재활 기간에는 팔꿈치, 손목 및 손의 움직임 범위 손실을 방지하기 위해 간단한 운동을 수행 할 수 있습니다. 어깨 고정 기간은 어깨 탈구 상태와 치료에 대한 환자의 반응에 따라 정형 외과 및 외상 전문의가 결정합니다. 어깨의 비 활동 기간은 환자의 나이와 동반 부상에 따라 달라질 수 있습니다.

재발의 위험은 무엇입니까?

첫 번째 탈구가 발생한 후 재발 성 탈구의 위험은 14 %에서 100 % 사이입니다. 장기 연구에서 어깨 탈구가 처음 관찰 된 연령이 재발 성 탈구의 가장 중요한 요인으로 밝혀졌습니다. 20 세 미만에서 첫 번째 탈구가 관찰되고 외과 적 치료를 적용하지 않으면 87 % 재발, 30 년 후이 비율은 30 % 감소합니다. 재발의 위험은 특히 활동적인 운동 선수와 신체 높이 이상으로 팔을 사용하는 사람들에게서 높습니다. 25 년 동안 반복적 인 탈구가있는 곤충에서 39 %의 관절 손상이 관찰되었습니다.

Bankart 병변은 무엇입니까? (재발 성 어깨 탈구)

어깨 관절을 형성하는 판 모양의 구조 (glenoid) 인 labrum을 둘러싼 단단한 연골과 같은 조직의 손상과 분리를 Bankart 병변이라고합니다. 이 뼈 구조에서 뼈의 Bankart 병변이 발생하여 분리 및 골절이 발생할 수 있습니다. 뼈 손상을 동반 한 병변은 재발 성 탈구의 위험이 높습니다. 우발적 인 탈구의 경우 어깨 주위에 짧은 힘줄, 뼈, 혈관 및 신경 손상이있을 수 있습니다.

어깨 탈구 수술

많은 어깨 탈구는 수술없이 성공적으로 치료할 수 있습니다. 어깨 탈구 수술없이 치료를받은 사람들은 정상적인 생활과 스포츠 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 그러나 어깨 탈구에 수술이 필요한 상황이있을 수 있습니다. 외과 적 치료는 활동적인 운동 선수이고 무거운 직업과 반복적 인 탈구에서 일하는 젊은 환자에게 적합한 옵션입니다.

어깨 탈구 수술의 목적은 가능한 한 넓은 범위의 움직임을 유지하면서 어깨를 제자리에 유지하는 것입니다. 이것은 일반적으로 탈구 중에 손상된 구조물을 수리하여 수행됩니다. 여기에는 찢어진 순순과 주변 구조물의 수리가 포함될 수 있습니다.

관절 경적 어깨 탈구 수술 (어깨 탈구 폐쇄 수술)

정형 외과 전문의는 어깨 탈구 폐쇄 수술로도 알려진 관절 경적 어깨 수술을 선호하는데, 이는 어깨 탈구의 형태에 따라 달라 지므로 입원 기간이 적고 회복 속도가 빠릅니다.

관절 경적 어깨 탈구 수술에서는 팁에 빛이있는 작은 카메라와 수술에 사용할 수술 도구를 작은 절개를 통해 어깨에 넣습니다. 관절 내부를 볼 수있는 관절 경 수술에서는 이미지를 여러 번 확대하여 힘줄, 인대 및 순순의 작은 세부 사항을 표시 할 수 있습니다. 이런 식으로 주변 조직을 손상시키지 않고 수리 할 영역에 도달합니다.

관절 경적 어깨 수술에서는 재발 성 어깨 탈구의 복구, 회전근 개 파열, 뼈 돌출부 면도, 음순 파열 복구, 인대 복구도 수행 할 수 있습니다.

어깨 탈구의 개방 수술 기법에 사용됩니다. 정형 외과 의사는 신체의 다른 부분에서 뼈 이식편이라고하는 뼈 조각을 가져와 어깨에 적절하게 배치하여 반복적 인 부상으로 인한 관절 골 손실을 복구 할 수 있습니다.

어깨 탈구 수술의 위험은 무엇입니까?

다른 수술과 마찬가지로 어깨 탈구 수술은 위험이 적지 만 위험합니다.

  • 감염
  • 신경 및 혈관 손상
  • 계획된 수리가 이루어지지 않음
  • 관절 강성
  • 고통
  • 재발 성 탈구
  • 추가 수술 필요

숙련 된 어깨 수술 팀은 특별한 기술을 사용하여 이러한 위험을 최소화 할 수 있습니다.

어깨 탈구 수술은 얼마나 걸리나요?

어깨 탈구 수술은 보통 1 시간이 걸립니다. 그러나 환자의 수술 전 준비 및 수술 후 회복 시간을 추가하면이 기간은 최대 2 시간이 소요될 수 있습니다. 환자의 상태에 따라 병원에 1 ~ 2 일 입원 한 후 집으로 보낼 수 있습니다.

어깨 탈구는 언제 치유됩니까?

  • 어깨 탈구 수술 후 시행되는 수술 절차의 세부 사항에 따르면 일반적으로 제한된 운동 범위로 가벼운 운동 프로그램이 제공됩니다.
  • 일반적으로 환자는 수술 후 2-3 주에 일상 생활에서 비침 입적 움직임을 수행 할 수 있습니다. 어깨 끈처럼 팔을 보호하는 것이 좋습니다.
  • 환자는 수술 후 약 1 개월 동안 일상 생활, 쇼핑 및 운전에 도움이 필요할 수 있습니다.
  • 자동차 운전의 경우 환자는 필요한 기능을 편안하고 안전하게 수행 할 수있을 때까지 기다려야합니다. 오른쪽 어깨에 어깨 탈구 수술을하는 경우, 시프트 레버가 같은 어깨이기 때문에이 기간이 더 길어질 수 있습니다.
  • 정형 외과 및 외상 전문의의 승인을받은 환자는 과도한 힘을 가하지 않으면 수술 후 6 주 후에 스포츠로 복귀 할 수 있습니다.
  • 정형 외과 및 외상 전문의가 수술 후 2 ~ 3 주 후 어깨의 움직임을 확인하여 어깨가 굳어지는 것을 방지합니다.
  • 일반적으로 치료 과정은 물리 치료사의 면전에서 수술 후 4-6 주가 걸립니다. 수술 후 몇 달이 지나면 대부분의 환자는 정상적인 활동을 위해 어깨를 사용할 수 있습니다.
  • 어깨 탈구 위험이 높은 접촉 스포츠 또는 움직임은 일반적으로 부상 후 4-6 개월 동안 계속해서는 안됩니다.

어깨 탈구 수술 후 물리 치료

  • 일반적으로 물리 치료 중 어깨가 굳어지는 것을 방지하기 위해 보호 된 움직임이 권장됩니다.
  • 어깨를 강화하기위한 물리 치료 동작은 재 부상을 일으키지 않도록 배열되어야합니다. 따라서 정형 외과 및 외상 수술 또는 그 과정을 따르는 것은 두 번째 6 주 동안 운동을 강화하는 반면 물리 치료사는 3 ~ 6 주 동안 제한된 움직임을 계획합니다.
  • 환자 혼자서 할 수있는 운동을 계획하는 것이 효과적입니다.
  • 운동이 불편하거나 어렵거나 고통스러운 경우 환자는 즉시 외과의에게 연락해야합니다.

어깨 탈구를 예방하려면 어떻게해야합니까?

  • 어깨 탈구를 유발할 수있는 활동은 피해야합니다.
  • 넘어지지 않도록주의해야합니다.
  • 어깨 움직임이 포함 된 운동을하면 어깨를 적절하게 강화해야합니다. 운동 전에 필요한 스트레칭과 스트레칭 운동을해야합니다. 스포츠에 따라 어깨를 보호하기 위해 보호 복을 착용해야하는 경우이를 무시해서는 안됩니다.
  • 부상당한 어깨를 강화하기위한 재활과 운동은 재발 성 어깨 탈구를 예방할 수 있습니다.