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Etiler Memorial Polyclinic 내과 전문가, "당뇨병에 대처하는 방법!" 정보를 제공했습니다.

혈당 조절 실패는 단기 및 장기적으로 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.

터키에서 약 300 만 명의 문제인 당뇨병은 삶의 질을 떨어 뜨리고 사망에이를 수있는 심각한 상황을 초래합니다.

사람들 사이에서 진성 당뇨병으로 알려진 '당뇨병'은 어릴 때부터 인슐린이 필요한 제 1 형 당뇨병과 비교적 늦게 시작하여 인슐린을 필요로하지 않는 제 2 형 당뇨병으로 나뉩니다. 초기에 약물과식이 요법으로 조절할 수 있습니다. 두 유형 모두에서 목표는 환자의 금식 및 식후 혈당 수치를 정상 한계 내로 유지하는 것입니다. 그것은 제대로 조절되지 않는 당뇨병 환자의 신체 대사 질서를 방해하고, 후기 단계에서는 많은 말단 기관에 영향을 미치는 구조적 장애, 조기 발병, 빠른 진행 및 중요한 기관과 관련된 혈관 경직 및 폐색이 발생할 수 있으며 중증으로 이어질 수 있습니다. 장애와 사망을 초래할 수있는 상태.

당뇨병 관리가 제대로 이루어지지 않아 발생할 수있는 합병증은 급성 (짧은 시간에 발생)과 만성 (장기간에 발생)의 두 가지 주요 범주로 나뉩니다.

급성 합병증은 대부분 단시간에 혈당 조절 기능이 저하되어 발생합니다. 새로 시작된, 진단되지 않은 당뇨병 환자 또는 치료의 부작용으로 관찰됩니다.

주요 급성 합병증은 다음과 같습니다.

1- 고당 및 사용 불능으로 인한 혈중 산도 증가 (당뇨 성 케톤 산증 혼수) : 제 1 형 당뇨병 환자, 새로 시작된 당뇨병 환자 또는 알려진 당뇨병 환자의 추가 외상으로 인해 일반적으로 발생하는 심각한 그림입니다. . 수술, 감염, 무의식적으로 이뇨제 사용, 코르티손 약물 사용, 체액 손실, 임신과 같은 상황은 인슐린의 필요성을 증가시켜 케톤 산증에 대한 기초를 마련합니다. 주된 장애는 혈액 인슐린 호르몬이 부족하여 신체와 세포의 에너지 요구 사항을 포도당에서 충족시킬 수 없으며 다양한 메커니즘을 통해 에너지를 공급하는 방식으로 신체의 지방이 변형된다는 것입니다. 지방이 에너지 원으로 사용되는 메커니즘의 결과로 아세톤 아세트산 유도체가 형성되어 신체에 큰 독을 유발하며 아세톤이 그중 하나입니다. 혼수 상태 환자의 의식 수준은 어느 단계에서나 될 수 있으며 환자는 빠르고 깊게 호흡하며이를 산성 호흡 유형이라고합니다. 환자의 근육과 피부가 긴장을 잃은 것처럼 보입니다. 일반적으로 복통이 있으며 환자의 호흡에서 아세톤 냄새, 환자의 혈액 가스의 산증, 소변의 케톤 및 고혈당이 진단됩니다. 환자는 자신이 잃어버린 체액과 전해질을 긴급하게 제공하고, 체중에 따라 정기적으로 인슐린과 포도당을 주입합니다. 치료하지 않으면 독성 그림이 악화되고 환자가 사망합니다.

2- 혈중 산성 물질을 증가시키지 않고 체액 손실로 인한 밀도 증가 (비케 토성 고 삼투압 혼수 상태) : 매우 높은 혈당으로 인한 과도한 체액 손실로 인해 발생하는 질환으로, 특히 혈당을 알지 못하는 노인 환자에서 당뇨병, 그리고 불균형 한 혈액 염의 형성. 환자는 주로 체액 손실로 인한 임상 사진을 개발하며,이 사진은 매우 경미한 것부터 심각한 것까지 다양합니다. 쇠약, 구강 건조, 의식 변동, 때때로 무의식, 심계항진, 약한 열 및 저혈압이 주요 임상 결과입니다. 이 환자들에게는 일반적으로 사건을 유발하는 상황, 코르티손 약물, 이뇨제 사용, 과도한 영양 섭취, 감염으로 인해 혼수 상태가 발생할 수 있습니다. 환자에게 적절한 수액 및 전해질 요법을 제공하고 초기에 인슐린을 사용하여 혈당 조절을 보장하는 것이 이러한 유형의 혼수 치료를 구성합니다.

3- 젖산 증 혼수 상태 : 인간 에너지 대사의 마지막 산물 중 하나 인 젖산은 간과 신장에서 에너지로 다시 포도당으로 전환되거나 다양한 대사 반응의 결과 물과 이산화탄소로 전환되어 신체. 특히 경구 용 당뇨병 치료제를 사용하는 노인 환자의 경우 일부 당 강하제의 부작용과 시간이 지남에 따라 발생하는 심장, 신장 및 간 기능 부전으로 인해 체내에 축적 된 젖산의 변형 및 배설이 중단되고 몸이 증가하기 시작합니다. 매우 위험한 유형의 혼수 상태 인 젖산 증 혼수 상태의 진단과 치료도 매우 어렵습니다. 진단은 혈액의 젖산 수치가 5mEq / 1 이상일 때 결정됩니다. 산성 호흡, 무의식, 복통, 메스꺼움 및 심한 혼수 상태가 환자에게 나타날 수 있습니다. 치료에서 가장 중요한 단계는 원인 요인을 제거하는 것입니다. 심부전, 신부전 또는 원인 약물의 중단과 마찬가지로 중탄산염은 환자의 체액 및 전해질 균형을 보장하고 인슐린으로 혈당을 조절하며 산증을 교정하기 위해 적용됩니다.

4- 저혈당 (저혈당증) : 당뇨병 환자에게 가장 흔한 대사 장애 중 하나입니다. 특히 인슐린 또는 설파 닐 우레아 그룹 당 강하제를 사용하는 환자에게 나타납니다. 환자가 약을 복용 한 후 제 시간에 식사를하지 않거나 적게 먹거나 많은 노력을 기울이면 저혈당증이 발생할 수 있습니다. 결과는 신경계 (신경계에 속함)와 아드레날린 (부신에서 카테콜아민 방출로 인한)으로 구분됩니다. 신경 학적 발견에서; 기분 변화, 우는 위기, 건망증, 혼수 상태, 손, 팔 및 안면 마비와 같은 결과. 부실한 발견에서; 심계항진, 떨림, 식은 땀, 배고픔. 경증의 치료로; 경구 설탕, 과일 및 과일 주스 섭취는 충분하지만 심한 경우 환자의 혈중 전해질 수치를 따라야하며 당이 함유 된 혈청을 도포해야합니다.

만성 합병증은 혈당 조절 불량으로 인해 후기 단계에서 발생하고 혈관계와 일부 중요한 기관에 영향을 미치는 상태입니다. 만성 합병증은 당뇨병 환자의 장애와 사망의 주요 원인입니다. 만성 합병증은 관련 기관 및 혈관 크기에 따라 미세 혈관 병증 (소 혈관 질환)과 거대 혈관 병증 (대 혈관 질환)으로 구분됩니다.

MICROANGIOPATHIC의 주요 합병증은 다음과 같습니다.

1- 당뇨병으로 인한 안저 혈관 장애 (당뇨 성 망막증) : 특히 장기 고혈당, 당뇨병 기간 및 혈압, 콜레스테롤 및 약물 사용과 같은 추가 위험 요소는 당뇨병으로 인한 안구 네트워크의 악화를 유발합니다. 출혈 및 혈관 투과성의 가변성. 당뇨병 성 망막증은 미국에서 실명의 가장 흔한 원인입니다. 안저 네트워크, 황반 부종, 미세 혈관 폐색 및 누출, 눈 신경 주변의 부종 발생, 망상 층 및 시신경 손상의 형성 및 출혈이 약한 새로운 혈관 엉킴, 시간이 지남에 따라 증가하여 실명을 유발할 수 있습니다. . 치료는 주로 혈당을 정상으로 유지하여 망막증의 발병을 예방하는 것입니다. 경증의 경우 정기적으로 추적 관찰하고, 중등도 및 중증의 경우 FFA (Fundus Fluorescent Anjography)를 시행하고 필요한 경우 레이저 광 응고를 적용합니다. 그리드 광 응고는 혈관 구조가 크게 증가하는 경우에 적용 할 수 있습니다. 환자는 정기적으로 눈과 안저 검사를받습니다.

2- 당뇨병 성 신장 장애 (당뇨 성 신 병증) : 장기간 지속되는 조절되지 않는 당뇨병 환자의 경우 신장 손상은 5 ~ 10 년 이내에 시작될 수 있습니다. 당뇨병 발병 연령, 인종 및 당뇨병 기간도 신장 침범의 정도를 변화시킵니다. 고혈압, 고 콜레스테롤 및 흡연과 같은 위험 요소의 존재 또한 신장 관련을 증가시킵니다. 환자는 초기에 증상이 없으며 초기 신 병증 단계에서 다량의 소변 만 나타납니다. 질병이 진행되고 중등도 및 중증이 될 때; 신장에서 단백질의 손실과 독성 물질의 배설 감소로 인해 다양한 임상 증상이 나타납니다. 알부민의 손실로 인해; 광범위한 부종, 피부 변색, 가려움증, 설사, 복통 및 숨가쁨과 같은 효과가 신체에서 관찰됩니다. 24 시간 소변에서 크레아티닌 청소율과 단백질 배설을 검사하여 조기 진단을 내릴 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 신장에서 단백질 배설이 증가하고 여과 능력이 감소하여 완전한 신부전으로 이어집니다. 당뇨병은 미국에서 만성 신부전의 가장 흔한 원인입니다. 치료는 주로 혈당의 완전한 조정입니다. 고혈압 및 흡연과 같은 추가 위험 요소를 완전히 제거하는 것이 중요합니다. 또한 ACEI와 ARB 유도체 항 고혈압제는 혈압이 정상인 경우에도 내약성 환자에게 사용해야하며,식이 요법에 단백질 제한이 적용되고, 진행된 경우에는 투석 또는 이식 치료가 적용됩니다.

3- 당뇨병 성 신경 병증 : (당뇨병으로 인한 신경계 장애) 당뇨병 환자의 원인이 완전히 밝혀지지 않았지만, 당뇨병 기간과 혈당 부족에 따라 시간이 지남에 따라 일부 장애가 신경에 발생합니다. 종종 무감각, 따끔 거림, 작열감, 따끔 거림이있는 PNP (다발 신경 병증) 유형이 손과 발에 나타나는데이를 장갑 양말 스타일의 감각 결함이라고합니다.

또한 단일 신경 침범 또는 사시로 인한 단일 팔의 힘 상실 및 안구 신경 침범으로 인한 시각 장애와 같은 상태가 발생할 수 있습니다. 내부 장기를 자극하는 신경의 개입으로; 심장 리듬 장애, 피할 수없는 설사, 배변 및 요실금도 발생할 수 있으며 일부 환자에서는 발한 장애가 발생할 수 있습니다. 이 환자들에서 신경초가 손상되고 작은 혈관의 폐쇄 및 구조적 결함으로 인해 이러한 혈관이 공급하는 신경이 악화되는 것이 관찰됩니다. 치료는 주로 혈당 조절, 환자에게 비타민 B 복합체 투여, 파라세타몰, 아미 트립 틸린 유도체 항우울제 투여는 환자의 신경 병성 통증을 줄이는 데 도움이됩니다. 일부 새로운 항간질제는 신경 병성 통증에도 좋습니다. 내부 장기와 관련된 신경 병증 상태에서는 임상 소견에 따라 환자를 치료하거나 경우에 따라 신경 차단을 적용 할 수 있습니다.

이 그룹으로 분류되지 않은 당뇨병의 다른 여러 합병증이 있습니다.

• 당뇨병 환자의 경우 눈의 수정체에 일종의 단백질이 축적되어 조기에 시작되고 빠르게 진행되는 백내장이 발생할 수 있습니다.
• 당뇨병 성 발 상처는 특히 혈관 협착 및 신경 손상으로 인해 당뇨병 환자의 일반적인 상태입니다.
• 당뇨병 환자는 혈액 밀도와 응고 경향이 증가하여 폐쇄성 혈관 질환이 증가합니다.
• 당뇨병 환자의 경우 특히 혈당 설정이 좋지 않으면 면역 체계가 약해집니다.
• 당뇨병 남성 환자의 경우 혈관 및 신경 장애로 인한 발기 부전 (성 부전) 위험이 증가합니다.
• 당뇨병 환자의 우울증 경향이 높을 수 있습니다.

당뇨병 환자에서 볼 수있는 주요 거대 혈관 병증 합병증은 다음과 같습니다. 이는 심장, 뇌, 팔, 다리 및 내장과 같은 기관으로 혈액을 운반하는 비교적 큰 혈관의 막힘 때문입니다.

• 관상 동맥 질환으로 인한 심장 마비.
• 주변 기관의 혈관 폐색으로 인한 족부 궤양, 치유되지 않는 상처.
• 장으로 이어지는 혈관 막힘으로 인한 장간막 색전증.
• 뇌로 이어지는 혈관 막힘으로 인한 뇌경색입니다.