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Memorial Health Group 혈액학과 전문가들이 중요한 혈액 암 그룹 인 백혈병에 대한 정보를 제공했습니다.

백혈병이란 무엇입니까?

사회에서 혈액 암 유형 중 하나로 알려져 있습니다. 백혈병골수에서 혈액을 생산하는 줄기 세포 중 하나는 발달 단계에서 멈추고 다양한 요인의 조합으로 통제 할 수없는 과도한 증식을 시작합니다. 백혈병 첫째, 골수와 모든 장기를 포착합니다. 신체의 혈액 생산 시스템 인 골수 및 림프계에 영향 백혈병, 치료하지 않고 방치하면 진행 과정을 보이는 악성 암 중 하나입니다. 백혈병; 성숙한 백혈구의 통제되지 않은 증가로 인해 발생하면 만성적이고 느립니다. 미성숙 백혈구의 통제되지 않은 증가로 인해 발생하는 것은 급성, 즉 빠른 과정으로 정의됩니다. 급속한 진행을 보이는 혈액 암은 종종 갑작스런 발병을 나타내며 특히 1-2 개월 이내에 임상 징후와 증상을 나타냅니다. 따라서 단기간에 진단을 내리고 가능한 한 빨리 치료를 시작해야합니다.

백혈병의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 방사선, 벤젠 및 살충제와 같은 화학 물질에 노출되면 백혈병의 위험이 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 가장 잘 알려진 혈액 암 중 하나 인 백혈병은 표적 스마트 약물과 환자 별 줄기 세포 이식 옵션으로 성공적으로 치료할 수 있습니다.

백혈병의 유형은 무엇입니까?

백혈병은 급성 (갑작스럽고 빠르게 진행됨)과 만성 (천천히 진행됨, 만성)으로 두 그룹으로 평가됩니다. 급성 백혈병 급성 림프 아 구성 백혈병 (ALL)과 급성 골수 아 구성 백혈병 (AML)으로 나뉩니다. 만성 백혈병 또한 만성 림프 구성 백혈병 (CLL)과 만성 골수성 백혈병 (CML)으로 하위 그룹으로 나뉩니다.

백혈병의 유형 중에서 급성 백혈병 매우 공격적이고 빠르게 진행되는 유형의 질병입니다. 급성 백혈병이 적시에 진단되지 않고 치료가 시작되지 않으면 며칠 또는 몇 주 내에 환자가 사망 할 수 있습니다. 만성 백혈병 그러나 매우 느린 순항에서 오랫동안 침묵을 유지할 수 있으며 수년에 걸쳐 진행될 수 있습니다.

급성 백혈병이란?

혈액 암 내부 급성 백혈병 발생률은 15-20 %입니다. 급성 백혈병은 소아에서 가장 흔한 유형의 암이며 매우 빠르게 진행됩니다. 모든 연령대에서 볼 수있는 급성 백혈병의 발병률은 노년에 증가합니다. 매우 짧은 시간 내에 징후와 증상이 나타남 급성 백혈병 그것은 혈액 세포의 생산을 담당하는 골수에서 줄기 세포의 통제되지 않고 급속한 증식의 결과로 발생합니다. 급성 백혈병에서 암세포는 처음에는 골수로 퍼진 다음 전신으로 매우 빠르게 퍼집니다. 급성 백혈병 백혈구라고하는 백혈구는 환자에게서 생성 될 수 없기 때문에 심한 감염이 종종 보입니다. 혈액 응고를 담당하는 혈소판 세포를 생성 할 수 없기 때문에 피부 출혈, 위장 계 출혈 또는 중요한 장기의 심각한 출혈이 발생할 수 있습니다. 급성 백혈병 가장 큰 증상 인 빈혈은 환자가 가장 쉽게 알아 차릴 수있는 증상 중 하나입니다. 또한 신체의 다른 기관으로 퍼지기 때문에 모든 기관에서 장애로 나타날 수도 있습니다.

급성 백혈병 이는 급성 골수 아 구성 백혈병 (AML)과 급성 림프 아 구성 백혈병 (ALL)의 두 가지 주요 그룹으로 나뉘며 많은 아형이 있습니다. 이러한 종양 유형에 대한 조기 진단, 타이핑 및 신속한 치료를 시작하는 것이 매우 중요하며, 각 유형은 매우 빠르게 진행됩니다. 증상이 보이면 전문 종양 센터의 전문의가 진단을 내리고 적절한 치료를 계획해야합니다.

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만성 백혈병이란 무엇입니까?

만성 백혈병 급성 백혈병보다 천천히 진행되는 백혈병의 한 유형입니다. 그러나 만성 백혈병 더 나은 결과를 제공합니다. 만성 백혈병에는 만성 림프 구성 백혈병 (CLL)과 만성 골수성 백혈병 (CML)의 두 가지 주요 하위 그룹이 있습니다.

림프 구성 백혈병 (CLL)

림프 구성 백혈병(CLL)은 성숙한 정상 림프구와 유사하고 감염으로부터 신체를 보호하지만 기능을 수행 할 수없는 백혈병 세포가 골수에서 증식 할 때 발생합니다. CLL 세포는 골수, 림프절 및 혈액에 자리 잡고 결과적으로 림프절이 부풀어 오르고 비장이 커집니다. 대부분 60-70 세에서 나타나는 CLL은 전체 백혈병의 30 %를 차지합니다. 질병이 매우 느리게 진행되기 때문에 환자는 진단을받지 않고 오래 살 수 있습니다. 진단 후 일부 환자는 CLL이 문제를 일으키지 않는 한 치료가 필요하지 않습니다. CLL의 진단은 특별한 방법으로 질병에 특유한 유전 적 변화를 감지하여 이루어집니다. 과거에는 화학 요법과 골수 이식으로 치료하기 어려웠던이 질환을 이제는 매우 간단하게 치료할 수 있습니다.

백혈병 원인

백혈병의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 과학자들은 바이러스, 유전, 환경 또는 면역 학적 요인이 역할을한다고 생각합니다. 이들 중 일부는 이것입니다.

• 높은 수준의 방사선 노출
• 벤젠 및 포름 알데히드와 같은 산업용 화학 물질에 노출
• 일부 화학 요법 약물
• 일부 유전 질환 (다운 증후군 등)
• 바이러스

그러나 이러한 위험 요소는 매우 적은 비율의 백혈병의 원인을 설명합니다. 백혈병 환자의 대다수에서 위험 요인이 입증되지 않았습니다.

백혈병의 다른 원인;

• 오랜 시간 동안 어린이가 태블릿 및 휴대폰과 같은 기술 장치 사용
• 대기 오염
• 식품 첨가물
• 화학
• 썩은 음식

백혈병의 증상은 무엇입니까?

백혈병의 증상은 다른 혈액 암에서 관찰 된 일부 소견과 함께 일반적인 특징을 보일 수 있습니다. 빈혈에 따라;

• 창백함,
• 약점,
• 빠른 피로,
• 호흡 곤란과 같은 증상은 운동 중에 관찰됩니다.

백혈병의 증상으로는 면역 체계의 약화로 인한 감염으로 인한 잇몸, 코, 잇몸 및 피부 아래의 예기치 않은 출혈, 멍이 들거나 눌러도 사라지지 않는 핀 머리 크기의 붉은 발진이 있습니다. 이러한 발견은 급성 백혈병의 증상에 주목합니다.

• 창백함, 약점,
• 식욕 부진, 체중 감소,
• 식은 땀
• 잦은 재발 성 발열, 적절한 치료로 조절할 수없는 감염,
• 뼈 통증
• 피부 아래 출혈 (핀 헤드만큼 작은 붉은 발진, 쉽게 멍이 들음)
• 코 및 잇몸 출혈, 목 및 겨드랑이 림프절, 복부 부종, 잇몸 부종.

백혈병의 증상은 많은 질병의 증상과 동일 할 수 있습니다. 신체의 모든 기관으로 퍼질 수있는 백혈병은 특히 류마티스 질환, 전염병, 출혈성 질환, 림프종, 골수종 및 기타 혈액 암과 유사한 증상을 보일 수 있습니다.

어린이의 백혈병 증상

모든 소아암을 고려하면 약 30 %가 백혈병을 앓고있는 것으로 나타났습니다. 소아암과 백혈병은 종종 2 ~ 5 세 또는 5 ~ 10 세 사이에 나타납니다. 소아 백혈병에는 광범위한 임상 소견이 있지만 일부 증상은 의심되어야합니다. 다음과 같이 나열 할 수 있습니다.

• 빠른 체중 감소
• 신경성 식욕 부진증
• 색이 바래다
• 오랜 시간 동안 타박상 또는 예상치 못한 땀샘의 지속 또는 점진적 비대
• 복부 부기
• 관절 통증
• 오래 지속되고 5 일 이상 지속되는 지속적인 열

신생아는 산모로부터받은 면역 체계를 6-8 개월 동안 유지할 수 있습니다. 이후 2 세까지 자체 면역 체계를 구축합니다. 이 기간까지 1 년에 5 번 감염 될 수 있습니다. 바이러스 감염은 백혈병 암을 유발할 수 있음을 명심해야합니다.

소아 백혈병의 원인 중 하나는 비타민 D 결핍입니다. 어린 나이에 나타나는 구루병과 그로 인한 비타민 D 결핍이 암에 효과적임을 보여주는 많은 연구가 있습니다. 이러한 이유로 아이들이 적절한 기상 조건과 전문가가 권장하는 시간에 태양을 보는 것이 매우 중요합니다. 백혈병에서 유전 적 요인의 중요성을 과소 평가해서는 안됩니다.

백혈병 진단

백혈병에서는 조기 진단이 매우 중요합니다. 백혈병은 혈액 세포의 번식과 기능에 영향을 미치며 골수에있는 세포를 성숙시켜 적혈구, 백혈구 또는 혈소판으로 전환합니다. 백혈병에서 백혈병 세포 (아세포)는 통제 할 수 없게 증식하고 정상적인 혈액 세포의 발달을 억제합니다. 혈액 및 골수 조직 검체를 채취하여 혈액 생산 불능으로 인한 감염 및 출혈과 같은 심각한 불만에 따라 진단을 위해 검사합니다. 일반적으로 간단한 혈구 수와 현미경으로 혈액 내 세포를 검사하는 것으로도 진단 할 수 있습니다. 그러나 확실한 진단은 골수 생검으로 이루어집니다.

백혈병의 약 95 %가 급성 백혈병입니다. 급성 백혈병의 85 %는 급성 림프 모세포이고 15 %는 골수 모세포 백혈병입니다. 이 중 치료 측면에서 급성 림프 모 구성 백혈병 측면에서보다 긍정적 인 반응을 얻고있다. 조기 진단 및 치료는 어린이의 기대 수명이 길고 성인 암에 비해 성공률이 높기 때문에 매우 중요합니다.

백혈병 진단 방법

백혈병 진단을 위해서는 환자의 병력을 들어야합니다. 검사 외에도 고급 진단 방법으로 검사를 할 필요가 있습니다.

시험:

백혈병이 의심되는 사람은 먼저 좋은 신체 검사를 받아야합니다 (림프절, 간, 비장의 부종은 크기로 평가되어야합니다).

적합한 혈액 검사 :

혈구 수 및 필요한 생화학 적 검사

골수 생검 :

엉덩이 뼈에서 채취 한 골수를 검사해야합니다. 유리에 펴서 골수 생검 및 골 수액의 병리학 적 검사.

유전 연구 :

골수 또는 혈액 샘플에서 백혈병 세포의 유전 적 연구

급성 백혈병 진단

급성 백혈병을 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 급성 백혈병은 간단한 완전한 혈구 수로 진단 할 수 있습니다. 완전한 혈구 수에서; 백혈병의 진단은 정상적인 혈액 세포 수의 감소와 "모세포"라고하는 암세포 수의 증가를 감지하여 쉽게 내릴 수 있습니다. 골수 침범은 골수에서 채취 한 생검을 통해 암세포에서 볼 수 있습니다. 백혈병 진단에서 어려운 부분은 암의 유형을 결정하는 것입니다. "면역 표현형"방법은 다양한 세포 유전학 및 분자 테스트를 통해 다양한 유형의 급성 백혈병을 구별 할 수 있습니다.

백혈병의 아형을 결정하는 것은 치료 과정과 직접 관련이 있기 때문에 매우 중요합니다. 백혈병의 모든 아형에 대해 다른 치료 방법이 있기 때문입니다. 환자가 급성 백혈병 진단을 받으면 위험 상황을 파악하려고합니다. 성인에서 급성 백혈병이 진단 될 때 환자의 70-80 % 이상이 고위험군에 속하는 것으로 알려져 있습니다. 즉, 백혈병이 통제 되더라도 매우 짧은 시간에 재발 할 수 있습니다.

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백혈병 치료

백혈병 치료는 많은 분야와 관련이 있습니다. 완비 된 병원의 성인 및 소아 혈액학 전문가가 치료합니다. 백혈병을 치료하는 종양학 센터에는 화학 요법을위한 잘 훈련 된 간호사 팀, 24 시간 서비스를 제공하는 잘 훈련 된 혈액 은행, 감염성 질환 전문가, 필요할 때 방사선 요법을 제공 할 방사선 종양 전문의, 정교한 실험실 인프라가 있어야합니다.

백혈병은 치료할 수있는 질병이며 최근 몇 년 동안 발견 된 많은 새로운 방법으로 치료 성공률이 날로 증가하고 있습니다. 새로운 화학 요법 제의 발견, 표적 분자 약물 및 생물학적 약물 요법의 도입, 첨단 방사선 치료 장치의 개발, 골수 이식과 관련된 개발은 환자의 기대 수명을 연장하고 질병을 완전히 치료하는 데 큰 진전을 이루었습니다.

백혈병 치료에서 가장 먼저 떠오르는 치료법은 화학 요법입니다. 화학 요법 약물의 유형, 용량 및 투여 경로는 백혈병 유형에 따라 다를 수 있습니다. 약 24 개월이 소요되는 화학 요법과는 별도로 골 이식은 일부 유형의 백혈병 치료에서 떠오르는 또 다른 방법입니다. 우리나라의 백혈병 치료 성공률은 화학 요법과 골수 이식 모두에서 세계 표준입니다.

만성 골수성 백혈병은 2000 년부터 크게 치료할 수 있습니다. 이 질병은 잘 알려져 있기 때문에 메커니즘을 방해하는 약물이 사용됩니다. 표적 요법이라고하는이 치료법을 사용하면 골수에서 지속적으로 증식하는 골수 기원 세포가 성숙하거나 성숙하기 전에 혈액에 섞이는 것을 방지합니다. 약물로 통제 할 수없는 환자에게 가장 효과적인 치료 방법은 "동종 줄기 세포 이식"입니다. 줄기 세포 이식은 조직에 적합한 형제 자매, 가까운 친척 또는 관련없는 자원 봉사자로부터 채취 한 줄기 세포의 도움으로 수행됩니다. 느리게 진행되는 유형의 백혈병 인 만성 림프 구성 백혈병 (CLL)의 경우 초기 단계에서 지원 치료 만 제공됩니다. 약물 또는 표적 항체 (면역 요법)는 고급 단계 또는 고위험 환자에게 적용될 수 있습니다.만성 림프 구성 백혈병은 고령의 질병이지만 50 세 이전에 볼 수 있습니다. 이러한 고위험 환자에서 동종 줄기 세포 이식은 치료 옵션 중 하나입니다.

백혈병에서 줄기 세포 이식은 어떻게 이루어 집니까?

줄기 세포 이식은 백혈병 치료를위한 약물 치료로 초기에 질병이 조절되고 재발 위험이 높은 환자에서 선호됩니다. 줄기 세포 이식; 개인 (자가) 또는 조직에 적합한 형제, 기타 가까운 친척 또는 비 친척 자원 공여자로부터 채취 한 줄기 세포 (동종)로 수행됩니다. 줄기 세포 이식은 기증자에게 마취를하거나 줄기 세포 자극제를 사용한 후 특수 장치로 정맥에서 추출하여 엉덩이 뼈에서 줄기 세포를 채취합니다. 줄기 세포 이식 전에 고용량 약물 및 / 또는 방사선 (방사선 요법) 치료가 환자에게 적용됩니다. 이 단계의 목적은 환자의 몸에 남아있을 수있는 암세포를 파괴하고 환자의 골수에있는 세포를 배출하는 것입니다. 그 후 이식이 수행됩니다. 적절한 줄기 세포 기증자를 찾을 수없는 환자에서 "자가 이식"을 수행 할 수 있지만 주요 효과적인 치료법은 동종 줄기 세포 이식입니다. 이식 후 심각한 문제를 피하기 위해 환자를 수년 동안 추적해야 할 수 있습니다.

최근 '일 배체'라고 불리는 줄기 세포 이식은 적절한 줄기 세포 기증자를 찾을 수없고 재발 위험이 높은 환자에게 부분적으로 적합한 (50 ~ 80 % 호환 가능) 친척으로부터 시행 될 수 있습니다. 일 배체 이식을 통해 질병의 위험에 따라 환자의 약 절반에서 1 년 이상 질병 관리와 생명을 얻을 수 있습니다. 그러나이 그룹에 속한 환자의 면역 체계가 조직 부적합으로 인해 억제 될 경우에는 장비가 완비되고 경험이 풍부한 센터에서 면밀히 추적해야합니다.

줄기 세포 이식은 누구에게 적용해야합니까?

줄기 세포 이식시 몇 가지 사항을 고려해야합니다. 필요한 평가는 환자의 연령, 추가적인 건강 문제가 있는지 여부, 환자가 중위 험군 및 고위험군인지 여부에 대한 기준을 고려하여 이루어집니다. 일부 환자는 나중에 치료에 반응하거나 더 빨리 재발합니다. 이러한 환자에서 질병의 재발 위험은 일부 유전자 변화의 존재에 의해 결정될 수 있습니다. 유전자 변화 검사의 결과, 고위험군 (어리고 추가 질환이없는 경우)의 환자에게 동종 이식 이식을 시행해야합니다. 재발 위험이 낮은 환자에서; 많은 부작용과 때로는 생명을 위협하는 부작용이 많기 때문에 줄기 세포 이식은 첫 단계에서 권장되지 않습니다. 그러나 질병이 재발하면 줄기 세포 이식이 적용됩니다. 초기 치료로 반응하지 않는 혈액 암의 경우 동종 이식이 치료 옵션으로 적용될 수 있습니다.

급성 백혈병 치료

급성 혈액 암 치료의 첫 번째 단계는 화학 요법입니다. 치료는 질병의 유형에 따라 2 ~ 3 단계로 적용됩니다. 치료 초기에는 암세포 수를 줄이고 정상 세포 수를 늘리며 질병의 증상을 제거하는 것이 목표입니다. 이것이 가장 중요한 단계입니다. 이 단계가 성공적으로 완료 되더라도 대부분의 환자에서 암세포가 다시 증식하기 시작할 수 있으며 질병이 재발합니다. 통제가 이루어지면 질병의 재발을 예방하기 위해 강화라고 불리는 치료법이 적용됩니다. 강화 요법은 화학 요법 약물이나 줄기 세포 이식으로도 수행됩니다. 또한 급성 림프 아 구성 백혈병 (ALL) 환자의 치료에는 재발을 방지하기 위해 2-3 년이 소요될 수있는 유지 치료 기간이 있습니다. 이 단계에서 환자를 면밀히 추적해야합니다. 환자 추적은 완비 된 클리닉과 무균실에서 전문가 팀이 수행해야합니다.

급성 백혈병이 재발합니까?

급성 백혈병은 경우에 따라 재발 할 수 있습니다. 이 질병은 급성 백혈병 치료에서 제공되는 고용량 화학 요법으로 억제됩니다. 그러나 대부분의 환자가 고위험군이기 때문에 백혈병은 첫해에 재발 할 수 있습니다. 백혈병 재발을 예방하기 위해 줄기 세포를 이용한 동종 골수 이식이 권장됩니다. 우선, 환자의 형제 자매를 평가하고 양립 할 경우 줄기 세포를 이식합니다. 호환되는 형제가 발견되지 않으면 골수 은행을 적용하고 기증자를 조사합니다. 동종 줄기 세포 이식의 목적은 향후 재발 위험을 줄이는 것입니다. 오늘날 완전히 호환되는 줄기 세포 기증자는 찾을 수 없지만 호환 가능한 이식이 이루어집니다. 또한 노인 환자에게 저용량 약물을 이용한 미니 이식이 가능하며 줄기 세포 이식도 가능하다.

만성 백혈병 치료

CLL을 치료하는 방법?

CLL 진단을받은 모든 환자에 대해 즉시 치료를 시작할 필요는 없습니다. 대부분의 CLL 환자는 수년 동안 치료가 필요하지 않기 때문입니다. 나머지 부분에서는 질병이 몇 년 동안 진행되고 치료가 필요합니다. 치료를 시작할 때 중요한 기준은 질병이 진행되고 다양한 증상이 있으며 장기에 영향을 미치지 않는다는 것입니다. 질병 증상 치료도 큰 효과가 없습니다. 질병의 위험 인자는 몇 가지 특별한 실험실 평가를 통해 결정되며 개인별 치료가 계획됩니다. 만성 백혈병 치료의 목적은 질병을 억제하고 환자에게 해를 끼치 지 않도록 예방하는 것입니다. 암세포 만이 화학 요법 이외의 스마트 약물로 표적이되기 때문에 오늘날 자주 선호됩니다. 스마트 약물은 건강한 세포에 거의 영향을 미치지 않으므로 부작용은 화학 요법보다 훨씬 적습니다. 스마트 약물은 CLL에 훨씬 더 유익하며 이는 고령에 더 일반적입니다.

CML은 어떻게 처리됩니까?

2000 년대 초에 두 번째로 흔한 만성 백혈병 유형 인 CML의 치료에 획기적인 발전이있었습니다. KLM 환자에서 백혈병은 나중에 줄기 세포에서 발생하는 BCR / ABL 돌연변이라는 유전 적 변화로 인해 발생합니다. 이러한 변화의 감지는 CML의 진단을 단순화하고 이러한 손상된 시스템에 대한 약물 개발로 이어졌습니다. 그러나 트로 신 키나아제 억제제 (TKI)의 사용은 질병에 대해 개발 된 효과적인 치료 방법이기도합니다. 오늘날 대부분의 CML 환자는 TKI를 사용하여 경구로 복용하여 정상적인 수명에 가까운 삶을 살 수 있습니다.

백혈병에 대해 알아야 할 사항

• 백혈병은 여성보다 남성에서 더 흔합니다.
• 특히 백인 종족은 흑인과 황색 종보다 더 흔하다.
• 성인의 백혈병 진단 빈도는 어린이의 10 배 이상이며 연령이 진행됨에 따라 위험이 증가합니다.
• 어린 시절에 백혈병은 4 세 미만에서 더 흔합니다.
• 일부 백혈병에서는 유전 적 소인이 중요합니다.
• 급성 백혈병 유형은 다운 증후군과 같은 유전 질환에서 더 일반적으로 알려져 있습니다.
• 방사선 및 벤젠과 같은 화학 물질에 대한 노출도 CML 형성에 언급 될 수 있습니다.
• 다른 암에 대한 화학 요법, 흡연 및 일부 혈액 질환의 존재도 백혈병의 원인 중 하나입니다.
• 미국에서는 4 분마다 1 명이 혈액 암에 걸립니다.
• 2016 년 미국에서만 새로 백혈병 진단을받은 환자는 6 만명이었습니다.
• 급성 백혈병은 35 %의 비율로 소아기에 가장 흔한 유형의 암입니다.
• 여성이나 남성이 평생 백혈병 진단을받을 확률은 1.5 %로 추정됩니다.
• 오늘날 10 년 이상 백혈병 진단을받은 환자의 생존율은 70 년대에 비해 4 배 증가했습니다.
• 2006 년과 2012 년 사이 백혈병 환자의 5 년 생존율은 60 %로 밝혀졌습니다.
• 백혈병 진단을받은 어린이 10 명 중 8 명은 완전히 치료 될 수 있습니다.