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메모리얼 병원 신경 외과 전문가들이 "요추 탈장의 원인과 치료 방법"에 대한 정보를 제공했습니다.

1. 요추 탈장은 누구입니까?

성인의 80 %는 평생 적어도 한 번은 요통을 호소합니다. 디스크 탈출증은 30 세에서 60 세 사이의 성인 그룹에서 흔하지 만 거의 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 특히 요추 탈장이 보이는 그룹보다는 디스크 탈장으로 이어질 수있는 위험 요소를 언급해야합니다.

2. 위험 요소는 무엇입니까?

비만: 과체중은 디스크 탈출증의 가장 흔한 원인입니다. 우리의 척추는 우리 몸의 무게를 지닙니다. 척추의 유연성을 제공하고 일종의지지 베개 역할을하는 디스크는 과도한 압력에 노출되어 변형 및 변형됩니다. 디스크는 정상적인 모양을 잃고 바깥쪽으로 튀어 나와 헤르니아 상태가되며, 압박하는 신경의 기능에 영향을 주어 다양한 증상과 징후를 유발합니다. 임신 중 몸의 무게 중심이 앞으로 이동하면 척추에 추가 부하가 발생합니다.

비활성 : 우리 몸의 짐을지는 것은 척추 만이 아닙니다. 척추를 따라 확장되는 모든 목, 등, 허리 근육과 복근의 기능도 매우 중요합니다. 좌식 생활과 같은 상황에서는 근육이 충분히 강하지 않고 규칙적으로 운동하지 않기 때문에 근육이 지녀야하는 체중 또한 척추에 추가적인 부담을줍니다. 이 하중은 디스크와 겹치므로 디스크가 탈출합니다.

흡연: 많은 출판물에서 흡연은 디스크 퇴행을 증가시키고 치유를 늦춘다 고보고되었습니다.

일상 생활에서 척추 생리에 따라 행동하지 않음 : 일상 생활에서 우리는 물건을 들어 올리고 밀고 당기는 것과 같이 인식하지 못한 채로하는 일련의 동작으로 척추의 생리에 따라 행동해야합니다. 지면에서 짐을 들어 올릴 때 무릎을 구부리고 웅크 리고 나중에 짐을 제거해야합니다. 어깨에 걸린 짐을 들어 올릴 때 (빨래 걸기, 찬장 놓기 등)주의해야하며, 사다리 나 의자와 같은 높이가있는 경우 이러한 작업을 수행해야하며 위로 올라가지 않아야합니다. 매일 작업하는 동안, 특히 책상에서 완전히 똑바로 세운 자세로 앉아야하며 의자는 허리 홈을 지탱할 수 있도록 선택해야합니다. 의자가 적합하지 않은 경우 허리 움푹 들어간 부분을지지하는 추가 베개가 동일하게 작동합니다. 침대에서 나올 때 허리에 짐을 싣고 갑자기 일어나지 않도록해야합니다. 먼저 옆으로 돌린 다음 발이 침대 가장자리에서 내려와 팔꿈치의지지로 확인되어야합니다.

직업과 관련된 요인 : 무거운 신체 활동과 무거운 물건을 들어야하는 직업. (예 : 건설 노동자), 계속해서 앞으로 기울고, 기울이고, 돌리는 직업, 운전, 버스, 트럭 등 신체에 지속적인 진동을받는 직업, 장시간 서 있거나 앉아 있어야하는 직업, 약혼 한 사람들 축구, 역도, 조정 및 레슬링 스포츠에서 요통 및 요추 탈장의 빈도가 증가하고 있습니다.

3. 요추 탈장으로부터 보호하는 방법? 위험한 위치와 움직임은 무엇입니까?

무릎을 구부리지 않고 땅에 물건을 들기, 무릎을 부러 뜨리지 않고 무거운 물건을 밀고 당기기, 어깨를 들어 올리고 위로 뻗기, 허리 지지대가없는 책상에서 장시간 작업, 장거리에서 손에 무거운 짐을 싣는 것은 요추 탈장에 대한 초대 이벤트. 마찬가지로 규칙적인 운동은 요추 탈장 예방에 매우 유용합니다. 모든 예방 조치에도 불구하고 요추 탈장이 발생할 수 있습니다. 이 경우 상담 할 신경 외과 의사의 권고에주의를 기울여야합니다.

4. 모든 허리 통증이 디스크 탈출증입니까? 모든 탈장 디스크는 수술이 필요합니까?

요통의 3 %만이 수술이 필요한 요추 탈장으로 인해 발생합니다. 따라서 의사의 검사와 검사 결과에 따라 첫 번째로 권장되는 침상 안정과 진통제 및 근육 이완제 사용. 이러한 예방 조치에도 불구하고 통증, 다리의 무감각 및 근육 약화가 사라지지 않으면 해결책은 수술입니다.

5. 단단한 침대 휴식이 맞습니까? 어떤 자세로 눕는 것이 적절합니까?

휴식 중 금기가 된 한 가지 제안은 단단한 매트리스를 제안하는 것입니다. 딱딱한 매트리스가 의미하는 것은 매트리스를 눕혀도 뒤 틀리지 않고 몸의 형태를 취할 수있는 매트리스를 사용하는 것입니다. 오늘날 상업 시장에서 생산되는 많은 매트리스 브랜드는 이러한 요구를 충족시킵니다. 따라서 휴식을 위해 특별히 단단한 바닥을 만들 필요가 없습니다. 환자가 편안한 자세는 특히 무릎이 부러 졌을 때 가장 좋은 자세이며, 베개를 그 사이에 두는 것도 통증을 줄여줍니다.

6. 요추 탈장의 증상은 무엇입니까?

한쪽 또는 양쪽 다리를 치는 통증, 발의 무감각, 움직임 제한, 걷기 및 앉기의 어려움은 요추 탈장의 증상입니다. 탈장이 진행되면 발기 부전, 피로, 실금 및 걸을 수없는 증상이 추가 될 수 있습니다.

7. 요추 탈장은 어떻게 진단됩니까?

오늘날의 현대적인 진단 방법 중 하나 인 자기 공명 (MR)을 사용하면 요추 탈장의 진단을 쉽게 할 수 있고 그 정도를 결정할 수 있습니다. 경우에 따라 EMG (신경 측정 테스트)도 필요합니다. 그러나 요추 탈장 진단의 황금 기준; 의사의 임상 검사와 관찰 경험입니다.

8. 요추 탈장은 어떻게 치료됩니까?

a) 초기 단계 : 요추 탈장의 치료는 탈장의 정도, 즉 우리가 디스크라고 부르는 탄성 물질, 다리로 이어지는 신경에 ​​가해지는 압력에 따라 다릅니다. 허리와 다리의 통증 만 있으면 무감각, 근력 손실, 운동 제한이없고 요추 탈장은 초기 단계에있다. 이 경우 환자에게 근육 이완제, 침대 휴식을 제공하고 허리를 강제하는 움직임을 피하는 것이 좋습니다. 환자에 대한 권장 사항은 다음과 같습니다.

• 환자는 1 ~ 2kg을 초과하는 무게를 들어서는 안됩니다.
• 앞뒤로 구부리고 허리를 구부리는 것은 금지되어 있습니다. 땅에서 무언가를 가져 가려면 환자에게 웅크 리고 앉으라고합니다.
• 환자는 앉아있는 동안 허리 틈을 없애고 20 분 이상 앉아 있지 않도록 베개를 허리 뒤에 두는 것이 좋습니다. 직업으로 인해 환자가 장시간 앉아 있어야하는 경우 20 분마다 걷는 것이 좋습니다.
• 환자는 손을 뻗는 것이 금지되어 있습니다. 위에서 무언가를 얻으면 의자 나 사다리에 올라가 가져 가라고합니다.
• 환자는 항상 허리를 따뜻하게 유지하고 열린 창문이나 환기구 앞에 서 있지 않도록 상기시킵니다.
• 허리와 다리 통증이있는 ​​환자는 반드시 스트레스를 피해야합니다. 통증을 증가시키는 것 외에도 스트레스는 디스크 탈출증의 진행으로 이어질 수 있습니다.
• 환자는 집에 머무는 동안 침대에서 쉬는 것이 좋습니다. 대중의 믿음과는 달리 매우 단단한 바닥은 더 많은 피해를 입 힙니다. 양질의 스프링 매트리스와 환자가 가장 편안 할 수있는 위치에서자는 것이 더 적절합니다.

b) 요추 탈장이 진행되는 경우 : 위의 권장 사항, 휴식 및 근육 이완제에도 불구하고 환자의 불만이 지속되면 물리 치료를 적용 할 수 있습니다. 물리 치료는 전문가의 감독하에 이루어져야합니다. 물리 치료 중에는 처음 며칠 동안 통증이 증가 할 수 있으나, 물리 치료사가 권장하는 한 치료를 계속해야하며, 모든 치료를 수행해도 통증이 사라지지 않으면 핵 성형술을 적용 할 수 있습니다. Nucleoplasty는 X-ray 아래에서 바늘로 디스크에 들어가 디스크를 고주파로 가열하고 디스크의 신경을 파괴하고 디스크의 틈을 열어 탈장을 무너 뜨리는 원리를 기반으로합니다. Nucleoplasty는 수술실 조건에서 국소 마취하에 단일 세션으로 수행되며 입원 할 필요없이 적용되는 방법입니다. 위험은 없지만 탈장을 완전히 박멸시킬 것이라는 보장은 없으며 성공률은 그리 높지 않습니다. 레이저 디스크 절제술은 핵 성형술과 유사한 방법입니다.

c) 수술이 필요한 상황 : 물리 치료에도 불구하고 환자의 통증이 계속되거나 회복 할 수없는 힘의 상실, 다리의 가늘어 짐, 요실금, 견딜 수없는 통증이 있거나 MR 필름에서 디스크 조각이 발견되는 경우 해결책은 외과 적 개입입니다. 척수에서 나오는 신경의 기계적 압력은 외과 적으로 제거해야합니다. 외과 적 개입이 수행되지 않고 신경에 대한 압력이 계속되면 환자는 요실금, 성력 상실, 발의 쇠약과 같은 문제가 발생할 수 있습니다. 안타깝게도 수술을 받으면 장애가 생기고 오랫동안 침대에서 일어나지 못하고 코르셋을 착용해야하며 탈장이 재발하면 다시 수술을 받게된다는 믿음이 있습니다. 그러나 미세 수술 덕분에 그러한 두려움은 더 이상 필요하지 않습니다.

9. 외과 적 치료는 어떻습니까?

추간판 수술의 목적은 추간판을 청소하고 신경에 가해지는 압력을 제거하는 것입니다.

개방 디스크 절제술 : 일반적으로 전신 마취하에 수행됩니다. 환자가 엎드린 자세로 수행됩니다. 탈장 부위 위의 피부를 약 3-5cm 절개하여 적용합니다. 수술 부위에서 근육과 피부를 제거하기 위해 견인기라는 수술 도구를 사용하여 감염된 디스크의 뼈에서 근육 조직을 벗겨 내면 외과의가 척추와 디스크를 볼 수 있습니다. 더 나은 관점을 갖기 위해 뼈와 인대를 제거하여 신경 뿌리를 손상시키지 않고 구부러진 왜곡 된 디스크에 접근 할 수 있습니다. 의사는 디스크 및 기타 주변 구조, 디스크 벽에서 튀어 나온 디스크 부분을 제거합니다. 오늘날에는 선호되는 방법이 아닙니다.

Microdiscectomy : 이 시술은 종종 허리 아래 부위 마취의 한 형태 인 경막 외 마취 또는 수술 부위를 20 ~ 40 배 확대 한 수술 현미경으로 전신 마취로 수행됩니다. 더 작은 절개 (약 1-1.5cm)가 이루어지고 근육 조직이 벗겨지고 더 나은 시력이 제공됩니다. 이로 인해 환자의 수술 후 기간이 더 편안하고 고통스럽지 않습니다. 적은 근육 조직을 제거하여 수술을 수행하면 수술 후 근육 경련과 통증이 줄어들고 수술에 사용되는 현미경은 조직을 더 크고 3 차원 적으로 매우 세밀하게 인식하여 합병증의 가능성을 줄입니다. 정맥, 신경, 디스크가 훨씬 더 선명하게 보이고, 정맥, 신경 등의 조직이 손상 될 가능성이 매우 낮으며, 현미경으로 압축 효과로 디스크를 청소하는 것이 더 안전하며 효과적인 방법으로 간주됩니다.

내시경 요추 탈장 수술 : 정중선 또는 허리 부분의 측면에서 들어가서 만들어집니다. 내시경 시술에서는 다른 방법보다 작은 피부 절개를 사용합니다. 내시경 요추 탈장 수술은 탈장 된 디스크 영역에 1cm 절개를 통해 삽입 된 4mm 내시경의 도움으로 화면의 수술 영역을보고 수행됩니다. 수술은 국소 및 경막 외 마취하에 수행 할 수 있습니다. 그러나 모든 탈장을이 방법으로 수술하는 것은 불가능합니다.

요추 탈장에 대한 신화가 무너질 수 있습니다

매일 수천 명의 환자가 디스크 탈출증을 나타낼 수있는 허리 또는 다리 통증에 대한 불만으로 의사에게 지원합니다. 이러한 불만은 일반적으로 터키와 전 세계 사람들의 가족과 사회 생활에 영향을 미치지 만 때때로 환자를 몇 주 동안 침대에 묶을 수 있습니다. 척추 사이의 디스크 돌출과이 부위의 신경 및 척수 압박으로 인한 재발 성 요추 탈장 치료에서 올바른 진단과 올바른 치료를 올바른 환자에게 적용하면 성공적인 결과를 얻을 수 있습니다. 그러나 일반인들 사이에서 자주 접하는 요추 탈장의 경우 소문 정보를 가져와 오해의 소지가 있습니다. 의사와상의하지 않고 얻은 잘못된 정보는 신체에 영구적 인 손상을 줄 수 있습니다.

"수술은 요추 탈장이나 척추 석회화의 마지막 수단입니다."

아니. 대중의 믿음과는 달리, 수술은 경우에 따라 첫 번째 옵션이 될 수 있습니다. 특히 장기간의 심한 통증, 발의 힘 상실 및 요실금에 대한 불만이있는 경우 수술이 선호 될 수 있습니다.

"요추 탈장 및 관절염 수술은 매우 위험한 수술입니다."

아니. 오늘날 적용되는 새로운 방법으로 위험 비율은 매우 낮은 수준으로 감소했습니다. Microdiscectomy 및 microsurgery 방법, 즉 현미경을 사용하여 수행되는 수술에서 성공률은 약 95 %입니다.

"수술 후 재발 위험이 높습니다."

아니. 수술 후 휴식을 취하면 재발률이 5 % 이하로 떨어지고, 체중 조절을하면 규칙적인 운동과 올바른 앉기 및 서기 훈련이 이루어집니다. 요추 탈장은 척추의 퇴행성 질환입니다. 따라서 치료 방법에 관계없이 위험 요인을 줄이고 그에 따라 생활을 정돈해야합니다.

"요추 탈장 수술 후 환자는 직장 생활을 계속할 수 있습니다."

아니.요추 탈장 수술 후 치료 중에 따라야 할 생활 방식을 채택하면 약 3 ~ 4 주 후에 직장으로 돌아와 원하는만큼이 활동을 계속할 수 있습니다.

"요추 탈장 수술은 성기능에 부정적인 영향을 미칩니다."

아니. 이러한 수술은 성기능에 전혀 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 그러나 늦게 발에 마비가있는 환자의 경우 수술 전에 존재했던 문제가 나중에 해결되지 않을 수 있습니다.

"물리 치료와 운동은 요추 탈장을 완전히 제거 할 수 있습니다."

아니. 물리 치료 및 기타 방법은 원래 형태를 잃은 조직을 복원 할 수 없습니다. 이러한 치료의 목적은 근육과 관절을 강화하고 신체 부하를 분산시키는 것입니다.

"마사지와 후퇴로 요추 탈장을 치료할 수 있습니다."

아니. 이러한 방법은 물리 치료에 사용할 수있는 방법이지만 각 환자마다 의사의 감독하에 다르게 적용해야합니다. 자격이없는 외부인의 이러한 치료 시도는 높은 위험을 수반합니다. 이러한 잘못 적용하면 부상을 입을 수도 있습니다.

"척추 문제는 저체중 또는 과체중과 관련이 있습니다."

아니. 체중은 척추 질환의 중요한 요소입니다. 그러나 요추 탈장 및 기타 척추 질환은 근육 구조가 약하지만 체중이 적은 사람들에게도 발생할 수 있습니다.