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심부전; 심장이 필요를 충족시키기에 충분한 혈액을 펌핑 할 수없는 상태입니다. 의학 분야의 발전으로 많은 환자들이 고령까지 살 수 있으며 인간의 수명이 연장됨에 따라 심부전 위험이 증가합니다. 집중적 인 약물 요법과 내과 적 치료 저항성 심부전의 생활 방식 규정에도 불구하고; 입원이 빈번하게 필요할 수 있으며 입원 환자에서 신장 기능이 25 % 감소합니다.

Memorial Ataşehir 병원 신장과 전문가들이 내과 적 치료 내성 심부전 및 복막 투석 치료에 대한 정보를 제공했습니다.

심부전은 신부전을 가져올 수 있습니다

심부전에 사용되는 약물 요법에도 불구하고 다양한 양의 체액이 신체의 다른 부분에 축적됩니다. 결과적으로 폐부종, 복부의 체액 축적 또는 다리의 부종이 발생합니다. 그로 인한 부종은 환자의 숨가쁨을 유발하고 일상적인 활동과 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다.

신장에 도달하는 혈액의 양은 심부전 정도에 따라 감소하므로 임상상에 신부전이 추가됩니다. 부종은 신부전의 결과로 더욱 증가하고, 또한 신장에 의해 신체에서 제거되는 많은 유해 폐기물의 수준이 점차 증가하고 있습니다. 이러한 모든 부정은 심장과 신장 모두에 부정적인 영향을 미치고 현재 상황을 악화시킵니다. 결과적으로 심부전은 신부전을 일으키는 것으로 설명되는 부정적인 악순환을 유발합니다.

사용 된 약물

이 상태의 환자에게 사용되는 약물이 많이 있으며 가장 중요한 그룹은 이뇨제입니다. 심부전이 진행됨에 따라 이뇨제의 용량을 늘릴 필요가 있지만, 지상에 신부전이 있기 때문에 고용량으로도 시간이 지나도 충분한 효과를 내지 못하고 환자에게 광범위한 부종이 발생합니다. 또한 고용량의 이뇨제 사용은 체액 균형에 부정적인 영향을 미치면서 신부전을 더욱 증가시킵니다.

요컨대, 체내에서 제거 할 수없는 체액이 주된 문제이며이 점에서 약물은 부적절합니다. 이러한 환자에서는 신장 학적 방법 인 혈액 투석과 복막 투석 응용이 치료 과정에 추가된다.

혈액 투석; 환자의 주 정맥에 카테터를 삽입하고 기계를 통해 hemodializer라는 필터를 사용하여 신체에서 과도한 수분을 제거하는 방법입니다. 한외 여과 방식으로 4 시간 또는 24 ~ 48 시간 연속 적용이 가능합니다. 병원 환경에 적용해야합니다. 이 과정은 유체 과잉 정도에 따라 5-7 일 내에 완료됩니다. 이 방법의 단점은 일시적인 웰빙을 창출한다는 것입니다. 시술 후 퇴원 한 환자는 심부전 정도에 따라 기간이 다르지만 체액 과부하로 수개월 이내에 다시 입원해야합니다.

복막 투석; 체내 과잉 체액의 주요 수집 장소 인 복강 (복강)에 카테터를 삽입하여 수행합니다. 이 액체는 먼저 복막 투석 카테터를 통해 배출됩니다. 그 후, 복 막강은 다양한 밀도의 낭포 체액으로 채워지고 복막 (복막)의 투과성을 이용하여 체액이 체내에서 추출됩니다. 혈액 투석과는 달리 교육이 끝난 후 환자 나 친척이 집에서 시술 할 수 있으며, 합성 물질 인 혈액 투석 대신 환자 자신의 복막을 필터로 사용한다. 혈액 투석시 사용 된 카테터는 매번 재 삽입하고 퇴원시 철수하는 반면 복막 투석 카테터는 수년간 사용할 수 있습니다. 주된 차이점은 복막 투석을 계속 적용하면 더 이상 체액이 축적되지 않으므로 입원 요건이 크게 감소하거나 제거된다는 점입니다. 이러한 방식으로 환자의 삶의 질이 크게 향상됩니다. 또한 복막 투석은 혈액 투석보다 신장에 더 긍정적 인 영향을 미칩니다.

주의해야 할 사항

복막 투석에서 가장 중요한 문제는 일반적인 세척 규칙을 준수하고 복 막강으로 액체를 채우고 배출하는 동안 환경과 손 위생의 청결에주의를 기울이는 것입니다. 그렇지 않으면 복막염이라고 불리는 복막의 염증이 발생할 수 있습니다. 이 상황은 항생제 치료가 필요하며, 복막염의 모든 에피소드는 복막의 투과성을 손상 시키므로 잦은 복막염으로 인한 체액 금단 문제가있을 수 있습니다. 청소 규칙을 따르는 것만으로 이러한 상황이 발생하는 것을 방지 할 수 있습니다.