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최근 몇 년 동안 모든 방사선 치료 기술을 함께 높은 수준으로 사용할 수있는 TrueBeam 장치는 우리나라와 세계에서 종양 치료에 선호됩니다. 이러한 방식으로 암 환자는 고 선량 광선 덕분에 인접 조직과 장기를 손상시키지 않고 신속하게 치료할 수 있습니다.

암 환자 치료에서 수술, 방사선 요법 및 화학 요법이 두드러집니다. 이 그룹에서 방사선 종양학에 관심이있는 환자의 수가 너무 많아 과소 평가할 수 없습니다. 방사선 치료에서는 외부에서 종양 부위에 고 선량의 방사선을 조사하여 암세포를 파괴하는 것을 목표로합니다. 그러나 고전적인 방법에서는 피부에 약간의 손상이있을뿐 아니라 원하는 부위 이외의 부위에도 조사를 할 수 있습니다. 그러나 전 세계와 터키에서 많이 사용되는 TrueBeam 장치를 사용하면 3 차원 치료, 강도 조절 방사선 치료 및 체적 ARC 치료를 함께 수행 할 수 있습니다. Memorial Şişli 병원 방사선 종양학과 주임 교수 Dr. Esra Sağlam은“TrueBeam은 모든 종류의 치료를 수행하는 광범위한 스펙트럼 장치입니다. 장치의 강도 조절 방사선 치료 모델 외에도 TrueBeam STx”로 정위 신체 방사선 치료를 수행 할 수도 있습니다.

TrueBeam STx를 사용한 정위 신체 방사선 요법은 매우 실용적인 치료법으로 두드러집니다. 이로 인해 환자의 입원 기간은 상당히 단축되지만 하루에 투여되는 선량률은 증가합니다. 교수 Dr. 건강한 정상 치료에서는 하루에 2 회 회색 용량을 투여하지만 정위 신체 방사선 요법에서는 하루에 10 회 또는 20 회 회색 용량과 같이 훨씬 더 높은 용량을 투여 할 수 있으며 다음과 같은 단어로 적용을 설명합니다. 이런 식으로 한 세션에서 종양을 파괴 할 가능성이 매우 높고 소요 시간이 매우 적습니다. 예를 들어, 폐암의 경우 격일로 3 회 투여하여 1 주일 이내에 치료를 완료 할 수 있습니다. 이 장치는 간 전이에도 매우 효과적입니다. 전이가 3cm 이하인 경우 4 분할의 정위 방사선 요법을 시행하거나,이를 크기에 따라 5 분할로 늘려 전이 부위에 완전히 집중할 수 있습니다. 물론 호흡을 억제하고 일부 어플리케이터를 사용하여 목표를 올바르게 설정하는 것이 중요합니다. 환자를 올바른 자세로 유지함으로써 간장의 전이 부위에 3 ~ 4 회에 걸쳐 완전히 치사량을 투여 할 수 있습니다. "

장기는 다르지만 장치는 동일합니다

TrueBeam은 유방암, 폐암, 위장 계, 특히 직장암 치료에 중요합니다. 이 그룹 외에도 식도 부위에서 치료를받는 환자들도 있습니다. 교수 Dr. 그는이 환자들이 몇 가지 특별한 조건을 가지고 있다고 말했다.“이 그룹에서 질병 영역이 매우 크기 때문에 방사선 요법이 폐에 독성 영향을 미칠 가능성이 높아집니다. 이 가능성은 TrueBeam으로 계획된 계획에서 상당히 줄어들 기 때문에 식도 종양에서 더 높은 용량에 도달 할 수 있습니다. 이 외에도 TrueBeam은 뇌종양에도 사용되지만 약간 다른 애플리케이션이 필요합니다.”라고 그는 말합니다.

일상 생활에 영향을주지 않음

종양 치료에서 수술 및 화학 요법 적용은 환자의 삶의 질에 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 이것은 방사선 요법에서는 보이지 않습니다. 특히 잘 적용되고 정상 조직이 적절한 용량으로 원하는대로 보호되는 경우 환자의 일일 수행 능력에 큰 영향을 미치지 않습니다. 혈액 수치 감소, 메스꺼움 및 탈모와 같은 부작용이 보이지 않는다고 말했습니다. Dr. Sağlam은“방사선 치료 중에는 피부 반응 만 발생할 수 있습니다. 그러나 유방암과 같은 피부 반응이 자주 발생하는 경우에도 TrueBeam 애플리케이션에서 Grad1 및 Grad2를 초과하는 피부 반응은 없습니다. 햇볕에 탐과 비슷한 피부에 약간의 핑크색이 생길 수 있습니다. 그러나 이것도 잠시 후 사라집니다. "

밀리미터 처리 완료

TrueBeam을 사용한 방사선 치료 응용 프로그램은 환자의 준비 단계에서 치료가 끝날 때까지 평균 10-15 분이 걸립니다. 따라서 환자들은 통증이나 고통을 느끼지 않는이 치료 후에 직장에 가서 운전하고 사회 생활을 계속할 수 있습니다.

개방형 상단 장치 인 TrueBeam에는 환자 주위를 회전하는 팔이 있습니다. 따라서 MRI와 같은 폐쇄 영역이 불편한 환자도 쉽게 치료할 수 있습니다. 환자는 고정 된 후 10 분 동안 편안하고 넓은 환경에서 등을 대고 누워 있습니다. 한편 치료가 이루어집니다. 기계는 다양한 각도에서 이미지를 촬영할 수 있습니다. 회전 암은 또한 매우 넓은 각도에서 원하는 영역을 목표로 할 수 있습니다. 환자가 누운 테이블이 6 방향으로 움직여 매우 얇고 민감한 부위에 밀리미터 단위의 정확도로 시술을 할 수 있습니다.

어떤 질병이 선호됩니까?

TrueBeam은보다 진보 된 형태의 3 차원 방사선 치료를 수행 할 수있는 치료기입니다. 또한 강도 변조 방사선 요법 (IMRT) 및 후속 영상 유도 방사선 요법 (IGRT)을 사용하는 데 매우 적합합니다. 방사선 종양학에서는 표적을 결정하고 적절한 선량을 제공하고 정상 조직을 보호하여이를 수행하는 것이 매우 중요합니다. 그러나 환자는 살아있는 유기체이기 때문에 많은 조직과 기관이 일상적인 움직임을 계속합니다. 심장, 호흡의 지속은 많은 기관을 움직이고 변위시킵니다. 예를 들어, Prof. Dr. Esra Sağlam은“이러한 움직임은 3 차원 및 강도 조정 방사선 치료 애플리케이션에서 다소 무시됩니다. 그러나 움직임이 중요한 작은 영역에서는 치료를 고려하는 것이 매우 유리합니다.”라고 그는 말합니다.

단시간에 효과적인 결과 얻기

TrueBeam으로 만든 계획은 치료 중에 환자의 몸에 올려 놓고 3 차원 이미지를 촬영할 수 있습니다. 먼저 컴퓨터 단층 촬영과 같은 단층 촬영을합니다. 환자의 종양 위치를 확인하고 정확성을 확인하여 3 차원 이미지가있는 상태에서 치료를 계속합니다. 초기 폐 종양 환자의 경우 해당 부위에 대한 고 선량 치료가 방사선 치료와 수술이 동등한 분야 중 하나라고 말합니다. Dr. Sağlam은 다음과 같은 예를 제공합니다. "폐의 3cm 종양을 정확하게 조사하고 종양에 직접 특정 선량을 제공해야합니다. 이를 계획 할 때 환자의 호흡 운동이 계산됩니다. 검사 결과 얻은 데이터는 환자의 신체에 적용됩니다. 따라서 치료 중에 환자의 종양의 움직임을 계산하고 단층 촬영을 통해 필요한 부피를 찾아 집중 방사선 치료를 할 수 있습니다. 마찬가지로 TrueBeam에서 일부 종양을 치료하는 동안 호흡과 밀도도 조정할 수 있습니다. 이것이 강도 조절 방사선 요법의 목적입니다. 예를 들어, 췌장이 복부에 조사되는 동안 특정 부위에는 훨씬 더 높은 선량을 적용하고 특정 부위에는 더 낮은 선량을 적용 할 수 있습니다 (흑백뿐만 아니라 회색 및 색조와 같은 중간 정도). 이를 수행하는 다른 장치가 있지만 TrueBeam은 속도와 편안함 측면에서 두드러집니다. 예를 들어 IMRT는 다른 장치로 치료할 수 있지만 여기서는 35 분, 때로는 최대 1 시간이 걸립니다. 예를 들어 TrueBeam을 사용하면 FFF 기술을 사용한 결과로 제어가 수행 된 환자의 치료가 IMRT의 매우 빠르고 높은 모니터 장치에서 완료되고 3 ~ 4 분 만에 완료 될 수 있습니다. 이는 장치가 높은 모니터 장치로 매우 빠르게 이동할 수 있고 강도 조정 방사선 요법, 동적 방사선 요법 또는 ARC 치료를 신속하게 수행 할 수 있기 때문입니다. 초기 폐 종양에 적용 할 경우 정위 방사선 치료를 통해 영상 유도 방사선 수술을 적용 할 수 있습니다. "

교수 Dr. Esra Sağlam은 TrueBeam이 치료에서 두드러지는 종양과 응용에 대해 이야기했습니다.

유방 종양

TrueBeam이 눈에 띄는 질병 중 하나는 유방암… 유방을 조사하면서 강도 조절 방사선 요법을 적용하고 가장 높은 선량을 유방에 투여합니다. 동시에 종양 부위에 다른 용량을 적용 할 수 있습니다. 그러나 그 동안 폐, 식도 및 심장이 보호되고 해가되지 않습니다. 치료도 신속하게 완료 할 수 있습니다. 장기 및 단기 방사선 요법 모두 유방암 환자에게 적용될 수 있습니다. 예를 들어 6 주 프로세스를 16-18 일로 줄일 수 있습니다.

직장 종양

CT 및 PET CT는이 지역의 종양 치료 계획에 사용됩니다. PET CT는 의사를 돕습니다. 이 영상 방식에서는 환자가 입원하고 적절한 위치를 배치 한 후 온라인 시스템에서 얻은 데이터를 볼 수 있습니다. PET의 결과로 종양이 가장 밝고 덜 밝은 부분과 질병이 발견되지 않는 부분을 결정하고 계획을 세웁니다. 조사 할 영역의 경계와 사용되는 선량은 이와 같이 조정됩니다. 이러한 기능은 PET 작업의 장점입니다. PET CT로 계획하면 원래 종양이있는 부위, 특히 직장 종양에 더 높은 용량을 투여 할 수 있고 골반의 림프절이있는 부위에 더 낮은 용량을 투여 할 수 있습니다.

폐 종양

정위 신체 방사선 요법이 적용된 폐 종양의 치료는 PET CT로 계획되고 전체 눈부심 부위에 고 선량의 방사선을 제공하여 수행됩니다. 마찬가지로 PET 추출에 시간이 조금 더 걸리기 때문에 호흡을 따라 가며 이렇게 솟아 오르는 정도에 따라 4 차원 시술이 가능하다.

식도 반응은 특히 초기 및 진행 단계 폐 종양 모두에서 폐 방사선 조사에서 두드러집니다. 화학 요법과 함께 방사선 요법을 적용하면 식도의 민감도가 치료 완료를 방해 할 수 있습니다. 그러나 TrueBeam을 사용한 치료에서는 식도를 훨씬 더 잘 보호 할 수 있으며 원하는 용량을 손상없이 폐 조직에 효과적으로 적용 할 수 있습니다.

암 진단의 첨단 기술

PET CT

환자의 암을 진단하기 위해 여러 가지 방법이 사용됩니다. 이들의 이미징 부분에서 눈에 띄는 방법을 양전자 방출 단층 촬영, 즉 PET CT라고합니다. 단층 촬영 시스템의 통합 된 형태 인이 방법에서는 두 장치가 결합됩니다. 종양학 환자에게 주로 사용되는 PET CT가 일부 특수 암의 진단, 질병의 병기 결정 및 주어진 치료의 효과를 결정하는 데 사용된다고 말했습니다. Dr. Emel Öztürk는 다음과 같이 경고합니다.“PET CT는 암에 걸 렸는지 여부를 궁금해하는 사람들을위한 암 검진에 확실히 사용되지 않는다는 사실을 잊지 말아야합니다. 이것은 선별 검사가 아닙니다. 그러나 피험자에 대한 의사가 필요하다고 판단 할 때 수행해야합니다. "

종양학 외부에서 사용

PET CT 장치는 종양학에서 가장 일반적으로 사용되지만 다른 분야에서도 사용됩니다. 예를 들어 PET CT는 우회가 필요한 환자를 선택하는 데 사용됩니다. 심장 마비 후 일부 살아있는 조직이 남아있을 수 있기 때문입니다. 이 경우 우회가 훨씬 더 유용 할 수 있습니다. 그렇지 않으면 환자를 우회하는 것이 유익하지 않으며 수술도 위험 할 수 있습니다. 그 외에도 PET CT가 덜 자주 사용되는 또 다른 중요한 응용 분야가 있습니다. 이 장치는 또한 알츠하이머 병의 감별 진단에도 사용됩니다. PET CT는 초기에 경미한인지 장애라고하는인지 기능이 약간 감소하고 가족력이있는 경우 알츠하이머 병의 존재를 감지하는 데 두드러집니다.

PET CT에는 다양한 약제가 있습니다. 그것들을 사용하면 치료가 환자에게 유익할지 여부를 이해할 수 있습니다. "Theranostic"이라고 불리는이 약제의 이름은 치료와 진단이라는 단어의 조합입니다. 이 상황은 진단 및 나중에 치료에 사용되는 약제의 사용을 의미하며 지난 몇 년 동안 의제였습니다.

교수 Dr. Öztürk는 지금까지 사용 된 다른 핵 의학 방법에 비해 PET CT의 우월성을 다음과 같이 설명합니다.“PET CT는 신체가 자체적으로 사용하는 분자를 표시합니다. 대부분의 다른 방법은 형태 학적 평가를 제공하지만 PET CT는 세포 수준에서 정보를 제공합니다.