방광암의 증상은 무엇입니까? 진단과 치료에서 어떤 방법을 따르나요?

방광암이란?

소변을 저장하는 것이 신체의 주요 임무 인 방광은 빈 소변으로 채워질 때 늘어날 수있는 기관입니다. 방광암은 일반적으로 방광 내부에있는 점막의 요로 피 세포에서 시작됩니다. 방광 종양은 악성이거나 양성일 수 있습니다. 그러나 비 암성 양성 방광 종양도 볼 수 있습니다.

방광암의 증상은 무엇입니까?

방광암 증상은 다음과 같습니다.

  • 소변 내 혈액 (혈뇨) : 방광암에서는 일반적으로 소변에 통증이없는 출혈이 있습니다. 소변에 눈에 띄는 출혈이 있거나 현미경으로 볼 수있는 출혈이있을 수 있습니다. 출혈은 소변 전체가 아니며 혈전으로 발생할 수 있습니다. 소변에서 보이는 혈액은 종양 이외의 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 신장 결석이나 감염과 같은 다양한 질병이 소변에 혈액을 유발할 수 있다는 점을 명심해야합니다.
  • 고통스러운 배뇨
  • 잦은 배뇨
  • 소변의 긴박감
  • 응고로 인한 배뇨와 같은 장애 또는 심지어 배뇨 불능은 방광암의 증상 일 수 있습니다.

어떤 경우에는 방광암의 첫 번째 증상이 나타날 때 암이 이미 신체의 다른 부분으로 전이되었을 수 있습니다. 암이 퍼진 부위에 따라 전이 환자에서 경험하는 증상이 다를 수 있습니다. 진행성 방광 종양에서;

  • 허리 통증
  • 하복부 통증
  • 거식증 및 체중 감소와 같은 증상을 경험할 수 있습니다.

방광암의 원인은 무엇입니까?

방광암의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만이를 유발할 수있는 위험 요인이 있습니다.

  • 흡연: 방광암의 가장 흔한 위험 요소는 흡연과 담배 사용입니다. 흡연 및 담배 사용자는 비 흡연자보다 방광암에 걸릴 확률이 4-7 배 더 높습니다. 간접 흡연으로 위험도 증가합니다.
  • 나이:방광암은 특정 연령 이후에 더 흔합니다. 방광암 진단을받은 대다수의 사람들은 50 세 이상입니다.
  • 성별: 남성은 여성보다 방광암에 걸릴 확률이 3 ~ 4 배 더 높습니다. 그러나 최근 여성들 사이에서 광범위한 담배 소비가 여성의 방광암 발병률을 증가 시켰습니다. 여성은 남성보다 방광암으로 사망 할 가능성이 더 높습니다.
  • 화학: 섬유, 고무, 가죽, 페인트, 화학, 배터리 산업 또는 인쇄 산업에서 사용되는 화학 물질은 방광암의 위험을 증가시킵니다.
  • 백 인종
  • 만성 방광 감염
  • 충분한 수분을 섭취하지 않고 많은 소변을 유지
  • 고지방이나 첨가물이있는 식품을 많이 섭취
  • 방광암 가족력이있는 경우
  • 방광암 발병 위험은 사이클로 포스 파 미드로 화학 요법을받은 사람과 다른 이유로 인접한 방광 부위에 방사선 요법을받은 사람에서 더 높습니다.

방광암은 얼마나 흔합니까?

방광암은 남성에서 7 번째로 흔한 암이며 여성에서는 덜 흔합니다. 그러나 방광암은 여성에게 더 치명적인 암입니다. 미국 암 학회는 2019 년에 미국에서 8 만명 (남성 62,000 명, 여성 18,000 명)이 방광암 진단을받을 것으로 예상합니다.

방광암 또는 양성 방광 종양에 대해 어떤 의사와 상담해야합니까?

일반적으로 50 대 이후에 볼 수 있지만 모든 연령대에서 발생할 수있는 방광암 또는 방광의 양성 종양의 진단 및 치료는 비뇨기과 의사가 수행합니다. 방광암과 양성 방광 종양의 치료에는 수술법이 있기 때문에이 분야에 특화된 비뇨기과 전문의를 선택하는 것이 중요합니다.

방광암은 어떻게 진단됩니까?

방광암은 일상적인 관리 중 증상이나 의심의 결과로 결정됩니다. 우선 경험 많은 비뇨기과 의사의 검사가 필요합니다.

비뇨기과 검사

비뇨기과 전문의는 먼저 유전학, 흡연 또는 방사선 노출과 같은 방광암의 위험 요소를 평가합니다. 비뇨기과 의사의 신체 검사에서;

  • 전신 제어를 수행하고 암 징후가 있는지 확인합니다.
  • 복부와 간의 부종을 확인합니다.
  • 사타구니, 복부 및 목의 림프절 비대를 확인합니다.

방광암이 비정상적이고 의심되는 경우 진단을 명확히하기 위해 추가 검사를 요청할 수 있습니다.

방광암의 소변 검사

  • 소변 검사;간단한 실험실 테스트입니다. 소변 샘플의 혈액 및 기타 물질을 확인하기 위해 수행됩니다.
  • 소변 세포학 : 암세포의 존재는 현미경으로 소변 샘플을 검사하여 확인합니다.
  • 소변 배양 : 실험실에 보관 된 소변 검체에서 실시한 검사에서는 어떤 종류의 미생물을 검사합니다. 방광은 감염 여부를 결정하는 데 중요합니다.
  • 소변 종양 표지자 검사 : 민감하고 독특한 마커는 아직 발견되지 않았습니다. 이 검사는 방광암 세포에 의해 혈액으로 방출되는 물질을 찾습니다.

방광암의 영상화 방법, 반면 진단

  • 초음파 촬영 (USG) :조영제를 사용할 필요가없는 초음파는 5mm보다 큰 방광 종양을 쉽게 감지하고 신장이나 요관이 막혔는지 알아내는 데 도움이됩니다. 초음파는 방광암의 크기와 주변 기관이나 조직으로 퍼 졌는지 여부를 확인하는데도 사용할 수 있습니다.
  • 컴퓨터 단층 촬영 (CT urogram) : 방광을 포함하여 요로 내 모든 종양의 크기, 모양 및 위치에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 또한 복부와 골반의 다른 기관뿐만 아니라 암을 포함 할 수있는 림프절 비대를 보여줄 수 있습니다. 보다 상세한 이미지를 얻기 위해 때때로 환자에게 조영제를 경구 또는 정맥으로 투여합니다. 요오드 및 기타 물질에 알레르기가있는 사람은 사전에 의사에게 알려야합니다.
  • 정맥 신우 조영술 (IVP) : 과거에 방광과 비뇨 기계의 이상을 확인하기 위해 사용되었던이 방법은 새롭고 더 나은 정보 제공 방법으로 자리를 옮겼습니다.
  • 역행 신자 조영술 :정맥 유문 조영술과 유사합니다. 사용 된 조영제는 정맥 주사가 아닌 방광경 검사를 사용하여 비뇨 계에 직접 주입됩니다. 역행 신우 조영술은 정상적인 소변 흐름을 막는 원인을 알아 내기 위해 사용됩니다. 또한 요관이나 신장의 암을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
  • MR (자기 공명) : 방광 종양의 깊이와 크기를 측정하고 암이 퍼진 림프를 확인하는 데 사용할 수 있습니다. 종양과 그 효과에 대한 자세한 정보를 얻으려면 조영제를 환자에게 제공해야합니다.
  • PET CT 스캔 : 소량의 방사성 물질이 환자의 몸에 주입됩니다. 이 방사성 물질은 에너지를 사용하는 암세포에 흡수되기 때문에 암이 체내 어디로 퍼 졌는지 보여줍니다. PET CT는 방광암의 표준 영상으로 간주되지 않습니다. 전이성 방광암의 평가에 잠재적 인 역할을 할 수 있습니다.
  • 흉부 엑스레이: 방광암이 폐로 퍼 졌는지 확인하는 데 사용할 수 있습니다. 흉부 CT 스캔을 한 경우 흉부 X- 레이가 필요하지 않습니다.

방광경 검사

방광경 검사는 방광암 진단의 황금 표준 절차 중 하나입니다. 요도와 방광 내부는 끝 부분에 조명과 카메라가있는 얇고 유연한 내시경으로 검사합니다. 방광경 검사에서 방광 이상의 크기, 위치 및 성장 패턴을 확인할 수 있습니다. 방광 정지 동안 생검 및 소변 검체도 수행 할 수 있습니다.

생검-방광 종양의 경 요도 절제 (TUR-CT)

비뇨기과 전문의는 방광경 검사 중에 비정상으로 보이는 조직 조각을 가져와 검사를 위해 실험실로 보냅니다. 방광 종양의 경 요도 절제 (TUR-CT)라고도하는이 시술 중에 방광 종양의 검체와 종양에 가까운 방광 근육도 제거 할 수 있습니다. 환자는 방광을 평가하여 생검 절차 중에 눈에 띄는 덩어리가 있는지 확인할 수 있습니다. TUR-CT는 비 근육 침습성 방광 종양의 치료에도 사용될 수 있습니다.

방광암의 유형은 무엇입니까?

방광의 다양한 세포 유형은 암일 수 있습니다. 방광암은 암이 시작되는 방광 세포에 따라 유형으로 나눌 수 있습니다. 방광암의 유형과 단계는 방광암 진단에 사용되는 검사를 통해 결정됩니다.

  • 요로 세포 암과도 세포 암종으로도 알려진 요로 세포 암종은 가장 흔한 유형의 방광 종양입니다. 방광 내부를 감싸는 요로 피 세포에서 발생합니다. 요로 세포는 요로의 다른 부분에서도 발견됩니다. 이러한 이유로 방광암 환자의 모든 요로를 검사해야합니다.
  • 편평 세포 암종: 방광의 장기 감염, 방광의 자극 또는 카테터의 장기간 사용 후, 방광에 얇고 평평한 모양의 세포가 형성되는 것으로 시작됩니다. 현미경으로 볼 때 세포는 피부 표면에서 발견되는 편평한 세포와 ​​매우 유사합니다.
  • 선암 : 방광암의 약 1 %는 선암입니다. 방광의 점액 분비선에서 발생합니다. 장기간의 자극이나 방광 감염 후에 발생합니다.
  • 소세포 암종 :방광암의 1 % 미만이 소세포 암종입니다. 그것은 신경 내분비 세포라고하는 신경과 유사한 세포에서 시작됩니다. 이러한 암은 종종 빠르게 성장하며 종종 폐의 소세포 암종에 사용되는 화학 요법으로 치료해야합니다.
  • 육종:육종은 방광의 근육 세포에서 시작되지만 매우 드뭅니다.

방광암 종양의 분류는 암세포의 현미경 이미지에 따라 만들 수도 있습니다.

  • 저 등급 방광 종양 : 잘 분화 된 방광 종양이라고도합니다. 암세포는 정상적인 건강한 세포와 ​​모양과 조직이 비슷합니다. 낮은 등급의 방광 종양은 더 천천히 자랍니다.
  • 고급 방광 종양 :분화 불량 방광 종양이라고도합니다. 암세포와 종양 모양은 정상적인 건강한 세포와 ​​비슷하지 않습니다. 고급 방광 종양은 더 공격적인 행동을 보입니다.

방광암은 또한 방광벽과의 근접성에 의해 다양 화 될 수 있습니다.

방광 벽에는 여러 층의 다른 세포가 있습니다. 대부분의 방광암은 방광의 가장 안쪽 층에서 시작하여 소변과 접촉하여 시간이 지남에 따라 방광 근육으로 퍼집니다. 방광 근육층에 도달 한 사람들은 방광에서 튀어 나와 주변 구조로 이동하는 것으로 보입니다. 방광암은 인근 림프 또는 신체의 다른 부위로 전이 될 수 있습니다. 방광암은 일반적으로 먼 림프절, 뼈, 폐 또는간에 퍼집니다.

  • 비 침습성 방광암 : 방광 근육으로 퍼지지 않고 내층에 남아있는 암입니다. 또한 표재성 방광암 또는 초기 방광암으로 정의됩니다.
  • 침윤성 방광암 : 이는 암세포가 방광의 내층보다 더 깊게 근육층으로 퍼지는 것을 의미합니다. 치료하지 않고 방치하면 암이 신체의 다른 부위로 퍼질 위험이 있습니다. 이러한 암은 전이 될 가능성이 더 높으므로 치료를 받아야합니다.

방광암은 성장 패턴에 따라 다양합니다.

  • 유두 요로 세포 암종 :유두 종양은 방광 점막의 요로 피 세포에서 시작하여 방광의 내부 구멍으로 확장되는 성장입니다. 때때로 이러한 암은 자라더라도 퍼지지 않고 방광에 남아 있습니다. 그러나이 암의 더 공격적인 유형은 방광의 더 깊은 층으로 퍼진 다음 다른 기관으로 퍼질 수 있습니다.
  • 직선 암종 (Insitu 암종): 방광 깊숙한 곳이나 내강으로 자라지 않습니다. 편평한 종양 층으로 방광벽에 퍼지는 침습성 종양입니다.

방광암의 단계는 무엇입니까?

방광암의 단계를 결정하기 위해 3 가지 기준이 고려됩니다.

  • 방광벽의 암성 종양의 깊이와 종양 등급
  • 방광 종양이 국소 림프절로 퍼 졌는지 여부
  • 방광암이 폐나 간과 같은 다른 기관으로 전이되었는지 여부를 검사합니다.

병리학 및 검사에서 얻은 정보는 방광의 어느 부분이 암인지, 암이 처음 시작된 곳에서 퍼 졌는지, 암이 퍼진 곳인지 알아내는 데 사용됩니다. 방광암 병기는 국제 TNM 시스템에 따라 이루어집니다.

방광암 치료

방광암 치료 옵션은 환자의 일반적인 건강 상태, 암 유형, 암 등급 및 암 단계와 같은 여러 요인에 따라 다릅니다.

방광암의 외과 적 치료

방광암의 외과 적 치료 유형은 방광 종양의 유형과 암의 단계에 따라 다를 수 있습니다.

TUR 수술 (경 요도 절제술)방광 종양의 경 요도 절제술, 즉 TUR 수술은 일반적으로 방광의 점막에 위치하고 방광 벽의 근육층으로 확장되지 않은 비 근육 침습성 종양을 제거하는 데 사용됩니다. TUR은 방광암 진단 및 병기 결정에도 사용할 수 있습니다.

TUR 수술은 전신 마취 또는 국소 마취하에 수행 할 수 있습니다. TUR 수술은 요로 끝의 자연 구멍에 들어가 신체를 절개하지 않고 시행합니다.

TUR 수술 중에 비뇨기과 전문의의 끝에 작은 "U"모양의 와이어가있는 내시경으로 방광에 도달합니다. 암성 조직은 전류로 절단되어 신체에서 제거됩니다. 아주 작은 종양의 일부를 제거한 후 암세포 영역을 태워 치료를 제거합니다.

TUR 수술 후 비뇨기과 의사는 카테터로 방광에 한 번 또는 일주일에 한 번 6-8 주 동안 적용되는 화학 요법을 권장하여 남아있는 암세포를 파괴하고 재발을 방지합니다.

부분 또는 분절 방광 절제술: 종양과 방광의 일부를 외과 적으로 제거하는 시술입니다. 부분 방광 절제술은 방광암 치료에 매우 제한적인 역할을하지만 특수 조직학을 가진 일부 암 치료에 적용됩니다.

급진적 방광 절제술 : 방광 전체와 인접 조직 및 장기를 종양과 함께 제거하는 수술 방법입니다. 근치 방광 절제술에서는 방광 외에 남성의 전립선과 정액, 요로 전체가 필요한 환자에서 제거됩니다. 여성의 경우 고전적인 정의에서 자궁, 나팔관, 난소 및 자궁의 전부 또는 일부가 제거되지만 최근에는 부인과 기관을 제자리에 두어 방광을 안전하게 제거하는 방법도 적용되었습니다.

골반 림프절 절개라고하는 골반 림프절 제거는 남성과 여성 모두 수술의 일부입니다. 골반 림프절 절개는 림프로 퍼진 암을 식별하는 가장 정확한 방법입니다.

복강경 또는 로봇으로 수행 할 수있는 근치 방광 절제술 수술에서는 개복 수술에서 큰 절개 대신 작은 절개로 수술 절차를 완료 할 수 있습니다.

장에서 신 방광 재건 :근치 방광 절제술을받은 환자의 방광을 제거하기 때문에 소변이 몸에서 빠져 나가는 새로운 방법이 필요합니다. 장의 일부에서 새로운 방광을 형성하는 방법 외에도 다양한 소변 전환 수술이 있습니다. 비뇨기과 의사는 환자의 생물학적 연령, 질병의 단계 및 화학 요법 및 방사선 요법과 같은 치료 가능성을 평가하여 환자에게 적합한 소변 전환 방법을 결정합니다. 최종 결정은이 결정을 환자와 자세히 논의하여 내립니다.

방광암에서 외과 적 치료의 위험과 부작용

TUR 수술

  • 방광암 TUR 수술의 부작용은 보통 경미하며 오래 가지 않습니다. TUR 수술 후 배뇨 중에 통증과 가벼운 출혈이 발생할 수 있습니다. 보이는 효과는 1-2 주 내에 정상으로 돌아옵니다.
  • 방광 종양은 TUR 수술 후 완전히 제거되지만 종양이 재발 할 수 있습니다.
  • 여러 번의 TUR 수술은 요로 협착과 같은 문제를 일으킬 수 있습니다.

근치 방광 절제술 및 장 신 방광 또는 회장 루프 전환 수술

  • 급진적 방광 절제술은 TUR 수술보다 더 심각합니다. 마취의 부작용을 볼 수 있습니다.
  • 출혈
  • 감염
  • 다리 또는 폐의 혈전
  • 주변 장기 손상
  • 요실금 또는 소변 흐름 차단
  • 남성의 경우 정자 배출 및 발기 문제를 볼 수 있습니다. 발기 문제와 성적인 거부감은 새로운 신경 보존 수술 기법으로 예방할 수 있습니다. 여성은 폐경기와 성식 거식증을 경험할 수 있지만 연령에 맞는 환자에게는 장기 보존 기술이 선호됩니다.

방광암의 화학 요법 치료

몸 전체에 퍼진 방광암 세포를 파괴하는 데 사용됩니다. 방광없이 생활하면 때때로 환자의 사회 생활에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 적절한 환자가 방광의 전체 또는 일부를 보존 할 수 있도록 방광을 제거하는 대신 화학 요법 및 방사선 요법을 사용할 수 있습니다.

화학 요법은 방광암에서 두 가지 방법으로 적용될 수 있습니다.

  • 전신 화학 요법 :전신 화학 요법은 전신 또는 정맥 내 화학 요법이라고도합니다. 종양 전문의가 적용하는 방법은 정맥으로 투여되는 화학 요법 약물이 전신을 이동하여 암세포를 파괴하는 것을 목표로합니다. 전이 된 방광암이나 근치 방광 절제술 후 선택된 경우에 사용됩니다. 전신 화학 요법을 적용하여 수술 전에 종양을 축소 할 수도 있습니다.
  • 방광 내 화학 요법 :방광 내 또는 국소 화학 요법은 일반적으로 비뇨기과 전문의가 관리합니다. 암세포는 표재성 방광암에서 심부 근육 조직에 도달하지 않기 때문에 방광 내 화학 요법은 이러한 환자에서 TUR 치료를 보완하는 데 사용될 수 있습니다. 방광 내 화학 요법에서 약물은 요도에있는 카테터를 통해 방광으로 전달됩니다.

방광암의 방사선 요법

수술에 적합하지 않거나 수술 치료를 원하지 않는 환자의 방광암을 치료하기 위해 TUR과 함께 사용하거나 TUR 후 화학 요법과 함께 사용할 수 있습니다. 통증, 출혈 또는 폐색과 같은 종양으로 인한 불만을 감소 시키거나 전이 된 암의 치료에서 발생하는 불만을 줄이는 것이 좋습니다.

방광암의 면역 요법

생물학적 요법이라고도하는 면역 요법은 면역 체계가 암세포를 인식하고 파괴하도록 돕는 약물을 사용하는 것입니다. 방광암 치료에서 면역 요법은 일반적으로 방광에 직접 적용됩니다. BCG 백신은 방광암의 표준 면역 요법 약물로 사용됩니다. 카테터와 함께 액체로 방광에 투여되는 BCG 백신은 방광의 면역계 세포를 활성화시켜 치료를 제공합니다.

최근 몇 년 동안 면역 체계를 지원하고 감염과 암에 대한 보호 효과가있는 것으로 알려진 T 세포에 대한 연구가 긍정적 인 결과를 낳았습니다.

방광암에 대한 궁금한 질문

방광암 치료 후 후속 과정은 어떻게해야합니까?

방광암 환자는 치료 후 방광암의 재발 (재발) 위험이 있으므로 후속 과정이 매우 중요합니다. 후속 조치는 암 치료의 중요한 부분입니다. 방광암 치료 후 후속 조치는 치료 단계, 등급 및 유형에 따라 다를 수 있습니다. 방광암은 치료 후 처음 2 년 동안 재발 할 확률이 높으며 재발 가능성은 줄지 만 추적 관찰 기간은 최대 10 년까지 연장됩니다.

후속 과정은 환자에 따라 다르지만 첫해에는 3 개월마다 확인하는 것이 중요합니다. 간과 림프절을 추적하는 동안 검사하는 동안 방광경 검사로 방광을 관찰하여 방광에 재발이 있는지 확인합니다. CT, MRI, 초음파, PET CT와 같은 영상 방법도 치료 의사가 필요하다고 판단 할 때 사용됩니다.

방광암의 생존 시간은 얼마입니까?

방광암의 회복 또는 생존 시간은 사람마다 다릅니다. 성공은 방광암 유형, 병기, 종양 수, 크기, 암의 특성, 재발, 선택한 치료법 및 치료에 대한 환자의 반응에 따라 다릅니다. 따라서 방광암의 생존율은 실제로 개인입니다. 미국 암 학회가 방광암의 모든 단계를 고려한 연구에서 방광암 환자의 5 년 생존율은 77 %, 10 년 생존율은 70 %, 15 년 생존율은 65입니다. %.

방광암이 가장 자주 전이되는 기관은 어디입니까?

방광암은 대부분 폐, 간 또는 뼈로 전이됩니다.

방광암은 어떻게 먹어야합니까?

방광암 치료가 재발률을 감소시킨 후 어떤 일이 발생하는지 정확히 알려지지 않았습니다. 방광암 발병 또는 치료 후 영양의 이점은 과학적 연구에서 명확하지 않습니다. 하나; 금연하고, 자연스럽고 균형 잡힌 식단을 섭취하고, 규칙적인 신체 활동을하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

방광암에 대한 약초 또는 자연 치료법이 있습니까?

식단, 허브 제품, 비타민 및 미네랄이 방광암의 발병을 예방하거나 재발 가능성을 감소 시킨다는 과학적 증거는 없습니다. 이 주제에 대해 많은 연구가 수행되었으며 일반적으로 자연스럽고 건강한 식단과 활동적인 활동이 권장됩니다.