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Memorial Hospital Eye Diseases Department 전문가는 망막 질환에 대한 정보를 제공합니다. 망막은 여러 작업을 수행하는 여러 층으로 구성됩니다. 광 수용체 층은 빛에 민감한 세포, 원뿔 및 간균으로 구성됩니다. 빛 이미지는 광 수용체 내에서 전기 화학적 신호로 변환됩니다. 광 수용체 아래에는 망막 색소 상피 (RPE)라고하는 어두운 층이 있습니다. RPE는 과도한 빛을 흡수하고 산소, 영양소 및 세포 폐기물을 운반 할 수 있습니다.

황반 변성

망막의 중앙 부분에 영향을 미치는 다양한 질병을 황반 변성이라고합니다. 황반 변성은 50 세 이상의 심각한 시력 상실의 주요 원인 중 하나입니다. 가장 흔한 황반 변성은 연령 관련 황반 변성이며 대부분 60 세 이상의 사람들에게 영향을 미칩니다.

어떤 환자가 위험에 처해 있습니까?

가족 중이 질환이있는 사람, 흡연자, 과도한 햇빛, 고혈압 및 심혈관 질환에 노출 될 가능성이 더 높습니다.

조기 황반 변성

대부분의 황반 변성 환자는 질병의 초기 단계를 가지고 있으며, 이러한 환자는 시력 손실이 거의 없으며 종종 황반 변성이 악화되지 않습니다. 황반 변성의 초기 단계에서는 RPE가 제공하는 영양소와 잔류 물의 수송이 감소합니다. 이러한 잔류 물은 망막 아래에 축적되고 드루 젠이라는 황색 침전물이 형성됩니다. 이 단계에서 드루 젠이라고하는 이러한 구조가 안저 검사에서 보이지만 일반적으로 시력에 대한 불만은 없습니다. 60 세 이상의 대부분의 사람들은 드루 젠을 앓고 있습니다. 드루 젠이있는 상태에서 시각적 불만이 없더라도 정기적 인 후속 조치가 필요합니다. 드루 젠이있는 소수의 환자에서 경미한 시력 상실이 발생하면 황반 변성은 건조 (위축성) 및 습성 (삼출성) 황반 변성의 두 가지 방식으로 진행될 수 있습니다.

건성 (위축성) 황반 변성

건성 황반 변성은 망막에 드루 젠이 축적되는 것을 특징으로합니다. 천천히 진행되며 중간 정도의 시력 상실을 유발합니다. 심각한 시력 상실을 유발하는 경우는 드뭅니다. 황반에 축적되는 드루 젠의 수와 크기가 증가하여 RPE 및 광 수용체 세포의 위축으로 이어질 수 있습니다. 건성 황반 변성에서 시력의 변화는 망막의 영향을받는 부분의 기능 상실과 일치합니다. 때때로 큰 부분의 세포가 죽습니다. 이를 '지리적 위축'이라고하며 시야 중앙에 사각 지대를 만듭니다. 이 사각 지대를 암점이라고합니다. 시력의 변화는 즉시 안과 의사에게보고해야합니다. 의사가받은 'Amsler Grid'카드를 통해 환자는 집에서 자신을 테스트하고 변화를 확인할 수 있습니다. 또한 건성 황반 변성 환자 중 일부가 '젖은'상태로 되돌아가 심각한 시력 상실로 이어질 수 있기 때문에 시력 보존 측면에서 정기적 인 눈 검사가 매우 중요합니다. 건성 황반 변성에 대한 입증 된 예방이나 치료는 없습니다.

연령 (삼출성) 황반 변성

습식 (삼출성) 유형의 황반 변성은 소수의 황반 변성 환자에서 발생합니다. 큰 '부드러운'드루 젠 또는 여러 드루 젠의 조합을 가진 환자는 습성 황반 변성의 위험이 있습니다. 습성 황반 변성에서는 망막 아래에 새로운 혈관이 형성됩니다. 이러한 새로운 혈관을 맥락막 혈관 신생 (CNV)이라고합니다. CNV는 혈액과 체액을 망막으로 누출합니다. 이 단계에서 환자는 물체가 구부러 지거나 물결 모양으로 보입니다. 환자는 또한 Amsler 그리드 카드에서 물결 모양이나 곡선이 보이면 감지 할 수 있습니다. 환자의 눈에서 손상이 진행됨에 따라 망막 층도 손상되어 시야에 사각 지대가 생깁니다. Amsler 그리드 카드의 사소한 변화는 KNV의 신호일 수 있습니다. 이 경우 즉시 눈 검사가 필요합니다. 이러한 병변이 충분히 일찍 발견되면 레이저로 치료할 수 있습니다. 질병을 치료하지 않고 방치하면 흉터가 질병의 마지막 단계이며 종종 심각한 시력 상실로 끝납니다. 황반 변성은 망막의 중심에만 관련됩니다. 주변 시력, 즉 주변 시력은 거의 영향을받지 않습니다. 황반 변성은 법적 실명의 가장 중요한 원인 중 하나이지만 완전한 실명을 초래하는 경우는 거의 없습니다.

어떤 검사가 수행됩니까?

맥락막 혈관 신생의 존재를 감지하는 가장 유용한 검사는 플루오 레세 인 혈관 조영술 (FFA)입니다. FFA는 심장 또는 뇌 혈관 조영술과는 매우 다른 검사이며 통증이없고 쉽고 안전합니다. 착색 물질을 팔 정맥에 주입하고 눈의 필름을 채취합니다. 드물게 메스꺼움, 구토 및 가려움증을 유발할 수 있습니다. 소변과 피부는 하루 동안 노란색으로 염색됩니다. Indocyanine green angiography (ICG)는 일부 환자에서 플루오 레세 인 혈관 조영술로 감지 할 수없는 병변에 사용됩니다. ICG에서는 부작용도 드뭅니다. Indocyanin 염료에는 요오드가 포함되어 있으므로 요오드 알레르기가있는 환자는 의사에게이를보고해야합니다.

적용되는 치료법은 무엇입니까?

레이저: 습성 황반 변성의 표준 치료에서 레이저는 맥락막 신생 혈관 형성 (CNV)을 응고시키고 성장을 예방하는 데 사용됩니다. 그러나 CNV가 발생하는 대부분의 환자는 레이저 치료에 적합한 후보가 아닙니다. 자격 기준은 KNV의 위치와 규모에 따라 다릅니다. 일부 환자의 경우 관련 부위가 너무 커서 치료할 수 없습니다. 레이저 치료의 이점, 한계 및 잠재적 위험은 의사가 자세히 설명해야합니다. 레이저 치료는 드롭 마취로 이루어집니다. 레이저는 CNV에 직접 적용되며 환자는이 시간 동안 약간의 불편 함을 경험할 수 있습니다. 치료 후 레이저 부위에 흉터 조직이 형성되어 사각 지대로 남아 있습니다. 그것을 알아야합니다. 레이저는 CNV로 망막의 작은 부분을 파괴하기 때문에 일부 환자에서만 시력이 증가 할 수 있습니다. CNV를 치료하지 않으면 증식하여 더 큰 흉터 조직을 남기므로 치료받지 않은 환자의 시력이 훨씬 떨어집니다. CNV는 치료 후 재발 할 수 있으므로 환자는 빈번한 FFA와 안저 조절이 빈번한 간격으로 필요합니다. 광 역학 요법 : 습성 황반 변성의 광 역학 치료에서 저에너지 레이저는 특수 염색 된 빛에 민감한 물질과 함께 사용됩니다. 혈관 조영술과 마찬가지로이 염색 된 물질은 팔의 정맥을 통해 투여되어 몸을 순환합니다. 이 물질은 눈의 비정상적인 혈관 성장 영역에서 일정 시간 후에 수집됩니다. 이 시점에서 저 강도 레이저 요법이 맥락막 혈관 신생에 적용됩니다. 정맥을 통해 주입 된 염색 물질은 레이저 에너지를 특별히 흡수하여 염색 물질이 모인 혈관 만 파괴됩니다. 광 역학 요법에서는 기존의 레이저 요법과 달리 상부 망막 조직이 손상되지 않습니다. 광 역학 요법 후 CNV가 재발 할 수 있으며이 요법의 반복이 필요할 수 있습니다.

다른 치료 방법은 무엇입니까?

저선량 방사선 요법, CNV의 외과 적 제거, 망막 색소 상피 이식, 황반 전좌 수술, 드루 젠 레이저 요법 및 약물 요법이 실험 단계에 있으며, 이러한 치료 방법의 효능과 신뢰성은 주변의 여러 센터에서 조사되고 있습니다. 세계. 황반변 성 환자는 거의 가까이 보지 못합니다. 안경 근처에서 읽는 것은 도움이되지 않습니다. 그들은 주로 돋보기 및 독서 모니터와 같은 저시력 보조 장치를 사용합니다.