파킨슨 병의 외과 적 치료
파킨슨 병은 일반적으로 신체 한쪽의 심한 움직임 둔화 (브라 디키 네시아), 휴식시 일반적으로 나타나는 떨림, 근육의 불규칙한 수축으로 인한 신체의 뻣뻣함 (강직성) 및 자세 장애와 함께 발생합니다. 몸의 한쪽에서 시작하여 수년에 걸쳐 증상이 증가합니다. 질병에 대처하기 위해 먼저 약물 요법이 적용됩니다. 이 치료에 대한 반응이 없거나 시간이 지남에 따라 내성이 생기면 외과 적 치료가 선호됩니다. 메모리얼 앙카라 병원 뇌 및 신경 외과 전문가들이 파킨슨 병 치료에 사용되는 수술 방법에 대한 정보를 제공했습니다.
약물에 대한 반응이 없다면 외과 적 치료에 대해 논의해야합니다.
파킨슨 병은 도파민 방출과 관련된 일부 특수 신경 세포의 손실 또는 감소를 특징으로하는 만성적이고 일반적으로 진행되는 질병입니다. 치료에있어서 우선 적절한 약물 요법을 시도해야합니다. 여기서 목표는 누락 된 도파민을 대체하거나 환경에서이 물질의 파괴를 지연시키는 것입니다. 이 치료는 운동 장애를 전문으로하는 숙련 된 신경과 전문의의 감독하에 시행됩니다. 치료에 대한 반응 부족, 치료에 대한 반응의 현저한 감소 또는 부작용으로 인해 적절한 치료를받을 수없는 경우에는 외과 적 치료 옵션을 고려해야합니다.
파킨슨 병의 증상은 심부 뇌 자극기로 조절 가능
외과 적 치료의 선택을 결정하는 주요 요인은 환자에게 나타나는 증상과 삶의 질에 영향을 미치는 것입니다. 파킨슨 병 증상의 상당 부분이있는 환자의 경우 움직임이 느려지고 자세 장애가 두드러 지거나 약물 작용 기간이 매우 짧은 경우에는 심부 뇌 자극기를 먼저 배치해야합니다. 심뇌 자극기라고 불리는이 장치는 특수한 표적화 방법을 사용하여 질병의 증상을 유발하는 비정상적인 자극의 출구 영역에 배치 된 전극과 이러한 전극에 연결된 조정 가능한 전원으로 구성됩니다. 가장 자주 선택되는 표적은 효율성으로 인해 시상 하핵 (STN)과 내부 팔리 둠 (GPi)입니다. 이러한 구조는 뇌 깊이의 귀중한 영역에 위치하며 발생할 수있는 손상으로 인해 개방 수술 방법으로는 도달 할 수 없습니다. 이러한 이유로 컴퓨터 지원 특수 표적 시스템을 사용하고 두개골에 뚫린 구멍을 통해 배치해야합니다. 마이크로 기록 및 마이크로 / 매크로 자극과 같은 보조 기술을 사용하여 수술 중에 표적의 정확도를 확인해야합니다. 이 때문에 8 ~ 9 시간 정도의 긴 시간이 소요되는 시술로, 대부분 환자가 깨어있을 때 국소 마취하에 시행합니다.
떨림에 대한 별도의 외과 적 치료 만 적용 할 수 있습니다.
만성 시상 자극 (자극) 또는 일 방성 시상 운동 (고주파 에너지를 사용하는 특정 세포 그룹의 파괴)은 경증의 기본 파킨슨 증상이 있지만 뚜렷한 떨림이있는 환자의 떨림에만 적용 할 수 있습니다. 다시 말하지만, 약물 치료에 대한 반응은 매우 좋지만 약물 치료로 인해 운동 이상증이라고하는 비자발적 움직임이있는 환자에게는 편측성 팔리도 절개술 또는 만성 고식적 자극이 선호 될 수 있습니다.
배터리 설정을 변경하여 사용 수명을 연장 할 수 있습니다.
파킨슨 병에서 심부 뇌 자극기의 효과는 시간이 지남에 따라 부분적으로 감소합니다. 사실 이것은 시간이 지남에 따라 질병이 진행되고 심부 뇌 자극의 효과가 감소하기보다는 일부 증상이 더 두드러지기 때문입니다. 이 경우 흔히 배터리라고하는 전원 공급 장치의 주파수, 전류 강도, 경고 폭 등의 설정을 변경하여 얻은 사용을 유지하고자한다.
