Hipec

암 치료에서 원하는 반응을 얻을 수없는 시점에서 환자의 삶의 질과 편안함을 높이는 방법 인 "복강 내 열화학 요법 -HIPEC"방법은 상당한 이점을 제공합니다.

HIPEC은 무엇입니까?

HIPEC; 고열 복강 내 화학 요법-복강 내 화학 요법)은 "고열 복강 내 화학 요법"이라는 치료의 한 형태로 최근 몇 년 동안 암 치료에서 자주 언급되고 있습니다. 오늘날 암 치료에는 다양한 방법이 사용되고 있으며 상당한 성공을 거두었습니다. HIPEC이라고하는 복강 내 온열 화학 요법의 적용은 환자의 수명을 연장하고 삶의 질을 향상시키는 측면에서이 분야에서 가장 중요한 단계 중 하나입니다.

어떤 질병에 사용됩니까?

복강 내 장기에서 발생하는 일부 암에서 전신 화학 요법은 수술 전 (신 보조 요법) 또는 후 (보조 요법) 또는 수술 전후 모두에 정맥 주사로 투여되어 예상되는 반응을 보이지 않을 수 있습니다. 이 경우 치료에 대한 원하는 반응이 이루어지지 않으면 질병이 점차 진행되어 결국 환자의 생명이 위태롭게 될 수 있습니다.

암의 진행 단계에 복막 침범이있는 환자의 경우 체액 (산성)이 복부에 축적되기 시작합니다. 이 액체는 환자의 복부를 서서히 부풀게하고 압력과 긴장을 유발하여 호흡과 순환에 문제를 일으킬 수 있습니다. 때로는 너무 흔 해져 환자가 누워있는 것을 막습니다. 또한 암세포가 복부 내의 다른 부위로 퍼지는 원인이됩니다. 환자를 이완시키기 위해 캐뉼라를 통해 액체를 배출하는 것이 가능하지만 병리학이 계속됨에 따라 액체가 다시 수집됩니다. 진행된 암 환자군은 모든 치료 옵션을 뒤로한 사람들이며,이 경우 환자의 생명을 연장하고 삶의 편안함을 제공하는 HIPEC 치료가 가장 중요합니다. 이 절차를 통해 여성의 복막 암, 충수 암 및 난소 암에서 성공적인 결과를 얻을 수 있습니다. 이 외에도 대장 암, 위암 및 최근에는 췌장암에도 사용되었습니다.

이러한 처리를 수행하는 동안 일부 구성 요소를 무시해서는 안됩니다. 모든 치료 단계가 함께 수행 될 때 의미가 있습니다. 예를 들어, 위암 환자의 경우 "신 보조 복강 내 전신 화학 요법 -NIPS"가 시작되고, 세포 감소 수술 + 혈관 주위 절제술 + HIPEC, 위 절제술, 전신 화학 요법이 이어집니다. HIPEC 적용은 일반적인 상태와 질병으로 인해 세포 감소 수술에 적합하지 않은 복수 환자의 불만을 줄이기위한“안정”에만 적용 할 수 있습니다. 생존에 영향을 미치지 않는이 적용은 복부에 삽입 된 카테터를 통해 복강경으로 수행됩니다.

진행된 복부 내암의 치료 옵션 : HIPEC

복부에 화학 요법을 적용하면 다음과 같은 목표가 있습니다. 복부 기관은 복막이라고하는 복막으로 덮여 있습니다. 이 구조는 복부 장기의 표면과 복벽의 내부 표면을 모두 덮습니다. 따라서 복부에 적용되는 소량의 화학 요법 제는 표적 기관 및 기타 기관 및 암세포가 퍼지고 파괴 된 부위의 암세포에 직접적으로 영향을 미칩니다.

HIPEC 치료는 어떻게 적용됩니까?

암; 그것은 혈액, 림프절을 통해 퍼져 복강으로 쏟아 질 수 있습니다. 따라서 복강 내 암에서 종양은 질병의 진행 단계에서 복막으로 퍼질 수 있습니다. 이 경우 암의 마지막 단계에서 발생하는 경우, 환자에게 정맥으로 투여되는 약물이 원하는 수준의 복막에 도달하지 못하고 치료가 불충분해질 수 있습니다. 그러나 치밀한 종양으로 뒤덮인 복막은 장기로서 철학적으로 평가해야하며, 복막과 관련된 장기 나 장기도 세척하고 복강 내 현미경으로 관찰하여 가능한 한 종양이 없도록 노력하고 있습니다. . 이 절차를 "세포 감소 수술 + 혈관 주위 절제술"이라고합니다. 이 절차에 따라 온도가 42-43 도인 종양 파괴 약물이 특수 장치로 복부에 투여됩니다. 복강 내 세척 과정은 60 ~ 90 분이 소요됩니다. 사이에 완료됩니다. 이 기간 동안 현미경 수준에서 종양 세포를 파괴하는 것을 목표로합니다.

복부 전체의 암성 기관과 관련된 복막 및 ​​기타 장기 (난소, 결장, 위 등)를 제거하고 종양 세척을 통해 거시적으로 완전하거나 거의 완전한 세포 감소를 수행합니다. 이 시술 중에 얇거나 대장을 복벽에 일시적으로 입으로 넣어야 할 수도 있습니다. 치료가 끝나면 장이 ​​다시 도입됩니다. 이러한 절차가 없으면 HIPEC 응용 프로그램만으로는 의미가 없습니다. 다른 한편으로, 세포 감소 수술 + 혈관 주위 절제술을 단독으로 수행하는 것은 의미가 없습니다. 이 두 구성 요소는 서로를 보완해야합니다. 세포 감소 수술 + 혈관 주위 절제술 + HIPEC 후 전신 화학 요법으로 지원되어야합니다. HIPEC 적용은 복강 내 종양 세척 후 수행됩니다. 종양 세척 후 총 4 개의 배수구가 복부의 하부 및 상부 사분면에 배치됩니다. 복부 외부의 배수구 끝은 HIPEC 장치 (화학 요법 액체를 가열하는 특수 장치)에 장착됩니다. 두 개의 열 탐침이 복부의 아래쪽 부분에 배치되고 하나는 온도 수준을 모니터링하기 위해 위쪽에 배치됩니다. 따라서 화학 요법이 제공되는 한 온도는 원하는 일정 수준으로 유지되고 따르게됩니다. 주어진 화학 요법 액체는 섭씨 42-43도 여야합니다. 투여되는 화학 요법 액체의 양은 약 3 리터입니다. 화학 요법 액으로 세척하는 시간은 약 60-90 분입니다. 절차가 끝나면 복부의 체액이 회수되고 절차가 종료됩니다. 이 수술에는 훌륭한 환자 준비와 숙련 된 팀 그룹 협업이 필요하며 전체 수술에 6-10 시간이 소요될 수 있습니다.

HIPEC 치료에 대해 자주 묻는 질문

왜 화학 요법 약물을 가열로 투여합니까?

• 항암제를 복부로 가열하여 조직으로의 약물 침투를 촉진하고 선택한 화학 요법 제의 암세포 살상 효과를 증가시킵니다.

• 열 자체는 항 종양 효과가 있으며 열은 복부의 모든 표면과 복부의 모든 표면에 약물이 균일하게 분포하는 데 기여합니다.

• HIPEC 과정에서 종양 세포는 소장 표면과 응고 섬유소 층에서 기계적으로 제거됩니다.

어떤 경우에 적용되지 않습니까?

HIPEC 적용은 복강 내 장기에서 시작된 경우에 수행되지 않고 복부 외 장기 및 조직으로 전이 된 경우, 즉 복부 외부의 침범 (뇌, 뼈, 폐 전이…)의 경우에도 수행됩니다. 간에 전이성 병소가 3 개 이하인 경우 제거하고 HIPEC을 적용 할 수 있습니다. 그러나 광범위한 간 전이의 경우 HIPEC은 표시되지 않습니다. 시술에 중요한 기관은 소장입니다. 소장은 소화 기관에서 영양분을 흡수하는 기관이기 때문에 대소장 절제술은 생명과 양립 할 수 없습니다. 따라서 광범위한 소장 관련 환자에게 HIPEC을 적용하는 것은 의미가 없습니다.

기대 수명과 품질에 미치는 영향은 무엇입니까?

이들 환자의 대부분은 기대 수명이 수개월로 제한된 진행 기 암 환자입니다. 이 중요한 세부 사항을 무시해서는 안되며 질병이 완전히 치료되고 근절 될 수는 없지만 삶의 편안함과 기대 수명은 연장 될 수 있다는 점을 고려해야합니다.

HIPEC 적용은 또한 다른 복부 내 장기 암에서 다른 장기적인 결과를 가지고 있습니다. 이러한 진행된 단계의 경우, 복막 자체의 암인 복막 가성 점액종의 5 년 생존율은 약 66 % -97 %입니다. 복부 장기의 난소 암은 최고의 효과를 제공하는 암이며 5 년 생존율은 약 50 %입니다. 결장암의 5 년 생존율은 적절한 경우 약 30 %입니다. 이 상황은 위암에서 약간 다르며 난소 암과 결장암보다 더 악화됩니다. 복막 전이가있는 진행성 위암 환자의 기대 수명은 일반적으로 약 6 개월이지만 특정 비율의 환자의 5 년 생존에 대해 이야기하는 것은 매우 유망합니다.

응용 프로그램에 위험이 있습니까?

복잡한 형태의 치료 인 세포 감소 수술과 HIPEC 수술의 위험 비율은 다른 선택 표준 수술보다 높습니다. 그러나 수술 전에 잘 준비된 환자에서 좋은 결과를 얻고 수술 중 관찰을 계속합니다. 수술 중, 출혈, 색전증 (폐, 뇌 등); 화학 요법으로 인한 골수 부전, 신부전, 문합 열개 및 상처 감염과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증은 숙련 된 팀에 의해 숙련 된 센터에서 조직되고 최소화 될 수 있습니다. 수술 후 사망률, 즉 환자를 잃을 위험은 문헌에서 다른 비율로 나타나지만 평균은 0 ~ 7 %입니다. 이러한 진행 단계와 중증 암의 경우이 치료법으로 얻은 삶의 편안함과 생존 시간을 고려할 때 합병증 및 사망 위험은 허용 가능한 수준입니다.

누구에게 적합합니까?

일반적인 상태 평가 및 점수가 충분하고 복부 외 장기 및 조직으로의 전이가없는 환자는 세포 유도 성 수술 + HIPEC에 적합한 환자입니다.

HIPEC 이후 식단에서 무엇을 고려해야합니까?

설탕 소비는 가능한 한 많이 줄여야합니다. 종양 세포는 설탕을 먹기 때문입니다. 이러한 이유로 특히 당분이 함유 된 식품은 피할 필요가 있습니다. 환자는 자신이 단 음식을 먹고 있다고 생각하지만 실제로는 종양 세포를 먹이고 있습니다. 산성 음료에서는 소다 만 마실 수 있습니다. 그러나 이것은 또한 환자가 수술을받는 부위에 따라 다릅니다. 전체 위 절제술을받은 환자에게는 금욕 음료를 권장하지 않습니다. 단 산성 음료를 제외하고 소다는이 그룹 이외의 환자에게 마실 수 있습니다. 또한 HIPEC 이후의 식단은 영양사의 통제하에 단백질 기반 식단으로 진행됩니다.

HIPEC을받는 환자에게 전신 화학 요법이 적용됩니까?

예, HIPEC은 독립 실행 형 방법이 아닙니다. 화학 요법 과정이 있기 전에. HIPEC은 화학 요법의 특정 시점 이후에 종양이 줄어들지 않거나 종양이 진행되기 시작하고 전신, 즉 정상 화학 요법의 부작용이 증가 할 때 적용됩니다. 이러한 부작용이 감소한 후에도 전신 화학 요법이 계속됩니다. 전신 화학 요법으로 확산 된 종양에 투여되는 약물의 용량이 충분하지 않으면이 용량을 늘릴 수 없습니다. 복용량을 늘리면 환자의 중요한 기능이 손상 될 수 있기 때문입니다. 따라서,이 환자군에서 세포 감소 수술과 함께 적용하기 위해 HIPEC 적용 후 종양 질량이 감소하거나 거의 완전히 제거됨에 따라 전신 화학 요법이 더 효과적입니다. 화학 요법 약물이 싸우는 종양 영역이 작아지기 때문입니다.


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