남성 불임 증상, 원인 및 치료에 관한 모든 것!
최소 1 년 동안 정기적이고 보호되지 않은 성관계에도 불구하고 아이를 가질 수없는 것은 불임으로 정의됩니다. 1 년으로 결정되는이 기간은 생활 조건 및 근로 조건의 변화 등 다양한 요인을 고려하여 2 년으로 인정할 수있다. Memorial Şişli 병원의 비뇨기과 / 남성과 교수는 남성 불임과 그 치료에 대해 많은 질문을했습니다. Dr. Murat Başar가 대답했습니다.
남성의 불임 증상
불임의 특별한 증상은 없습니다. 규칙적인 무방비 성관계에도 불구하고 1 년 또는 2 년 이내에 아이를 가질 수없는 것은 불임의 징후로 간주됩니다. 그러나 남성 불임을 유발할 수있는 기저 질환에 따라 일부 추가 증상이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상이 고환에 직접 나타나지 않으면 환자가 불임과 연관시킬 가능성이 거의 없습니다. 그러나 고환의 통증과 부종; 음경 분비물과 같은 결과는 불임의 징후 일 수 있으므로 환자에게 경고가 될 수도 있습니다.
남성 불임의 원인
불임 원인의 1/3은 남성이고 1/3은 여성이며 나머지 1/3은 남성과 여성입니다. 따라서 거의 50 %-60 %의 남성 요인이 역할을합니다.
남성 생식계는 본질적으로 뇌 하부의 시상 하부에서 시작됩니다. 그것은 머리의 뇌 바닥에있는 뇌하수체에서 계속되고 고환에서 끝납니다. 불임의 원인은 생식 기관의 해부학 적 위치에 따라 이러한 영역을 나누어 평가합니다.
- 해부학 적으로 고환 전 원인은 일반적으로 시상 하부 및 뇌하수체에 영향을 미침으로써 나타나며 일반적으로 내분비 / 호르몬 장애로 인해 발생합니다. 또한 고환 전 원인은 특히 뇌하수체의 침윤성 질환, 종양, 혈액 공급 장애, 방사선 요법 / 수술 후 뇌하수체 기능 장애, 외과 적 개입 및 일부 유전 질환의 결과로 발생합니다. 이러한 상태는 거의 항상 호르몬 장애의 형태입니다.
- 고환 기능에 영향을 미치고 고환의 정자 생산을 방해하는 모든 종류의 상태가 불임의 원인입니다. 수은 산업 종사자 등), 고열, 살충제, 화학 물질; 유전 적 장애, 불충분 한 테스토스테론 방출,
- 고환에 형성된 정자가 남성 생식기에서 배출되는 것을 방해하는 모든 상태는 고환 후 불임의 원인으로 간주됩니다. 정자 운동 장애; 정자 결찰, 수술 또는 성병 감염으로 인한 정자 결찰 / 손상으로 인한 완전성 장애 성기능 장애 및 음경 기형으로 인한 성교 불능; 전립선 수술 및 / 또는 약물 사용 또는 기타 이유, 정액 부족 등이 불임의 원인입니다.
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남성의 불임을 유발하는 질병
전염병 및 불임
청소년기 이전의 유행성 이하선염은 일반적으로 불임과 관련하여 문제를 일으키지 않습니다. 사춘기 이후의 유행성 이하선염은 조기 진단을 내리고 예방 조치를 취하면 문제가되지 않을 수 있습니다. 사춘기 이후 고환에 영향을 미치는 감염은 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 여기에서 볼거리 백신을 접종하는 것이 매우 중요합니다. 수두는 열성 질환 그룹에서 평가됩니다. 특히 사춘기 이후 고열 감염은 불임의 원인이 될 수 있습니다. 수두, 홍역, 풍진과 같은 고열 감염은 고환에서 다양한 정도의 정자 기형을 유발하고 정자의 질을 손상시킬 수 있습니다.
어린 시절 암과 불임
소아기에 흔한 림프종과 백혈병과 같은 암 치료에 사용되는 화학 요법 약물은 고령의 정자를 얻는 데 심각한 문제를 일으 킵니다. 성인의 화학 요법 치료 전에 정자를 동결시킬 수 있지만 어린 시절에는 이러한 예방 조치를 취할 수 없습니다. 왜냐하면 사춘기 이전의 고환 조직에는 초기 단계의 정자 세포 만 있기 때문입니다. 성숙한 가임 성 정자 세포 발달은 사춘기에 완료됩니다. 같은 이유로 고환 조직을 모아서 보관하고 동결하여 앞으로 정자를 얻는 것도 불가능하다. 아직 어린 아이에게는 성숙한 정자 세포가 형성되지 않았기 때문이다.
불임은 방사선 치료에서 복용 한 선량과 기간에 비례하여 볼 수 있습니다. 다른 유형의 암에서는 치료 후 2 ~ 5 년 후에 정자 생산이 다시 시작될 수 있습니다. 생식기 성인 암 환자의 암 수술 및 치료 전에 정자 동결을 권장하는 것이 절대적으로 필요합니다.
성병 및 불임
치료되지 않은 성병은 시간이 지남에 따라 불임을 유발할 수 있습니다. 임질을 치료하지 않으면 정자관이 막히고 폐쇄성 무정자증으로 이어질 수 있습니다. 또한 성병은 정자 관에 지속적인 염증 세포를 유발하여 정자에 독성 물질을 형성하여 정자의 질을 저하시키고 정자 DNA 손상을 증가시킵니다.
성기능 장애가 불임을 유발합니까?
성기능 장애는 또한 불임의 원인입니다. 성공적인 성교가 없으면 성공적인 절차가 이루어지지 않기 때문입니다. 그러므로 성관계를 가질 수없는 남자는 아이를 낳고 번식을 기대할 수 없습니다. 이 목적으로 사용되는 약물이 정자 기능에 미치는 영향에 대해 다른 의견이 있습니다. 이러한 이유로 경계선 정자 수가있는 사람들에게 약물을 사용하기 전에 의사의 권고를 받아야합니다.
비만과 불임의 연관성
비만과 불임의 직접적인 관계는 없지만 간접적 인 상호 작용은 가능합니다. 호르몬 균형을 방해하는 비만은 정자 생산에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 극도로 비만인 사람들의 고환 온도 및 고환 혈액 공급의 저하는 정자 매개 변수의 저하를 유발할 수 있습니다.
불임과 영양의 관계
흡연과 알코올은 정자에 해로운 영향을 미칩니다. 알코올은 호르몬 균형을 방해하지만 흡연은 정자 DNA 손상을 유발합니다.
이 외에도 일부 항산화 제 함유 식품이 정자의 질을 향상 시킨다는 다양한 연구가 있습니다. 캐롭, 헤이즐넛, 땅콩, 구운 병아리 콩, 로열 젤리와 같은 음식 섭취를 권장합니다. 그러나 이것은 과학적으로 근거한 연구가 아닙니다. 비타민 C와 E는 정자 생산에 중요한 역할을합니다. 비타민 C는 정자의 기능적 구조에도 중요합니다.
약물이 불임을 유발합니까?
일상 생활에서 사용되는 약물은 불임에 큰 영향을 미치지 않습니다. 그러나; 신장 이식, 화학 요법 약물, 간질 및 류머티즘 치료 후 사용되는 일부 약물은 불임을 유발할 수 있습니다. 이 외에도 특별한 기능이 필요한 치료 (예 : 방사성 요오드, 간염 치료 등)가 필요한 경우 의사와 함께 가임기 남성의 상태를 평가하는 것이 적절합니다.
남성의 불임을 유발할 수있는 직업
많은 화학 물질 (살충제, 농업 산업에서 사용되는 약물, 인쇄 산업, 배터리 및 배터리 산업 재료)이 정자 생산에 영향을 미칩니다. 이 지역에서 일하는 사람들에게 불임이 발생할 수 있습니다. 철강 생산 분야, 용광로, 목욕탕과 같은 더운 환경에서 일해야하는 사람들은 위험 그룹에 속합니다. 잦은 뜨거운 샤워, 잦은 사우나 또는 터키 식 목욕탕과 같은 개인 습관도 불임의 원인이 될 수 있습니다. 교사 나 미용사와 같이 입식이 필요한 직업은 정맥류의 발병을 유발할 수 있기 때문에이 질병과 관련하여 위험을 초래할 수 있습니다. 타이트한 바지를 입는 것과 불임의 직접적인 관계를 항상 확립하기는 어렵지만 고환 혈액 공급과 체온 저하가 가능합니다.
남성의 불임은 어떻게 진단됩니까?
우선 아이를 갖지 않고 클리닉에 지원 한 사람들의 상세한 이력을 취해야한다. 신체 검사 후 남성에게 가장 먼저해야 할 일은 정액 분석입니다. 불임에 대해 여성을 평가하는 것은 어렵고 힘들 기 때문에 커플보다 먼저 남성을 평가하면 더 빨리 진행할 수 있습니다. 3 ~ 5 일의 성관계 금욕 후에는 적절한 치료법을 선택하고 결과에 더 빨리 도달하는 측면에서 남성의 정액을 먼저 분석하는 것이 중요합니다.
불임 검사에서주의해야 할 사항은 무엇입니까?
검사는 완전한 전신 검사로 이루어져야합니다. 환자의 일반적인 이미지조차도 기저 질환에 대한 중요한 정보를 제공 할 수 있습니다. 남성의 이마 움푹 들어간 곳을 따르지 않는 이마 헤어 라인이없고 얼굴 털이 거의 없거나 전혀없는 것은 호르몬 원인을 암시합니다.
이러한 발견 외에도 시험;
- 유방 비대 여부 (여성형 유방)
- 가슴, 겨드랑이, 생식기 및 다리 털의 상태
- 음경과 고환의보기
- 고환이 가방에 있는지 여부
- 정맥류의 존재
- 정자관의 부재
- 비만의 유무도 평가해야합니다.
정액 분석 결과가 음성 인 경우 따라야 할 방법은 무엇입니까?
역사상의 발견에 따라 정액 분석 및 호르몬 검사를 수행 할 수 있습니다. 무정자증이라는 상태가있는 경우, 즉 정액에 정자가 없으면 유전자 검사도 수행해야합니다. 이들은 주로 말초 염색체 및 Y 염색체 검사입니다. 그러나 폐쇄성 무정자증이 의심되는 경우 경직장 초음파 촬영 및 일부 특수 유전 검사를 수행하여 정자를 평가해야합니다.
진단 단계에서 수행되는 검사입니다. 남성 생식 기관의 기능과 관련이 있고 정자 생산에 중요한 역할을하는 호르몬 (FSH, LH 및 총 테스토스테론)은 살펴보아야 할 주요 호르몬입니다. 이 외에도 프로락틴, 에스트로겐 및 갑상선 호르몬은 신체 검사 및 병력 소견에 따라 확인할 수 있습니다. Inhibin B 수준은 비 폐쇄성 무정자증에서도 측정 할 수 있습니다.
정자 기형이란 무엇입니까?
정액; 머리, 중간 및 꼬리의 3 가지 주요 부분으로 구성됩니다. 정자 기형; 일반적으로 있어야하는 것 이외의 머리, 목 및 꼬리 구조의 차이를 표현합니다. 오늘날 정액 샘플 평가에서 염색 된 제제가 평가됩니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 정상적인 형태의 정자는 4 % 이상이어야합니다.
정자 운동 장애는 무엇입니까?
정자의 기형으로 인해 발생하는 운동 장애입니다. 움직임을 제공하는 것은 정자의 꼬리이기 때문에 꼬리의 구조적 결함이 움직임에 영향을 미칩니다. 또한 정자의 중간 영역에는 에너지를 생성하는 미토콘드리아가 포함되어 있습니다. 또한 중간 영역 장애는 운동 장애를 유발합니다. 정상적인 정액 분석에서 운동성 정자의 비율은 32 % 이상이어야합니다.
기형 된 정자로 태어난 아이에게 문제가 있습니까?
정자 기형은 정자 DNA 손상의 결과 또는 정자 발달을 제공하는 유전자의 결함의 결과로 발생합니다. 손상된 정자가 결과에 도달하여 수정을하는 것은 불가능합니다.
누가 DNA 손상 검사를 받아야합니까?
DNA 손상 검사는 심각한 형태 적 장애와 반복적으로 실패한 보조 생식 방법이있는 부부에게 적용됩니다.
DNA 손상 검사는 어떻게 수행됩니까?
DNA 손상 검사의 경우 손상된 정자의 비율은 정액의 정자를 사용하여 계산됩니다. . 성금 4 ~ 5 일 후 채취 한 정자를 검사 한 결과, DNA 손상이있는 정자의 비율을 계산합니다. 이 검사를 수행하기 위해서는 일정한 수의 정자 세포가 있어야하며 15 % 미만의 손상은 정상으로 간주됩니다. 16-30 % 사이의 중간 값입니다. 30 % 이상은 심각한 DNA 손상으로 간주됩니다.
DNA 손상에도 불구하고 임신 할 수 있습니까?
DNA 손상이 심한 부부의 경우 백신 접종 및 표준 IVF 방법 대신 미세 주입법 (ICSI / IMSI)으로 정상 형태의 정자를 선택하여 보조 생식 법을 적용하는 것이 좋습니다. 또한 경우에 따라 정자에서 정자를 채취하는 것이 정액 정자 대신 선호되는 방법입니다. 이 관행을 통해 임신과 출생률이 더 높게 모니터링됩니다.
DNA 손상을 치료할 수 있습니까?
항산화 제, 비타민 E 및 C는 일반적으로 약물 치료에 사용됩니다. 그러나 과학적 증거는 아직 충분하지 않습니다. 정맥류는 정자 DNA 손상을 증가시키는 또 다른 이유이며 적절한 경우 수술이 권장됩니다. 흡연 및 화학 독성 물질을 피하는 것과 같은 보수적 인 접근 방식도 권장 사항 중 하나입니다.
남성 불임의 정도
정액 분석 결과에 따라 여러 가지 진단을 내릴 수 있습니다. 정자 수 감소 "oligozoospremia ", 운동 장애"그것은 "asthenozoospermia"라고 불립니다. 5 백만 이하의 정자 수 ""심각한 oligozoospermia", 정액에 정자가 없음 ""그것은 "azoospermia"라고 불립니다. 무정자증에는 두 가지 형태가 있습니다.
> 치료 과정은 불임의 원인과 정액의 정자의 존재에 따라 다릅니다. 근본적이고 치료 가능한 상태가있는 경우이를 먼저 수정해야합니다. 남성 불임 치료제가 있습니까? 약물 요법을 사용할 수있는 유일한 상황은 주로 호르몬 장애입니다. 정자 생산을 조절하는 호르몬이 감소 된 경우, 이러한 호르몬이 대체되면 정자 생산이 쉽게 이루어질 수 있습니다.성선 기능 저하증 (hypogonadotropic hypogonadism)이라고 불리는이 그림에서, 약 2 년까지 지속될 수있는 약물 치료 후 정액에서 정자를 얻을 수 있으며, 부부는 정상적인 방법이나 체외 수정을 통해 아이를 가질 수 있습니다. 바늘 요법이란 무엇입니까? 호르몬 장애가있는 사람들에게 부족한 호르몬을 대체하는 요법입니다. 약물로 치료할 수있는 환자군에 적용되는 방법입니다. 이 환자들은 약물로 문제를 쉽게 해결할 수 있습니다. 치료 과정은 1 ~ 2 년이 걸릴 수 있으므로 환자는 인내심이 있어야합니다. 예방 접종 방법은 무엇입니까? 정액의 정자 수가 1000 만개 이상이고 형태 학적으로 심각한 정자 결손이없는 경우 초과하는 방법을 적용 할 수 있습니다. 수컷에서 채취 한 정자를 세척하여 죽은 세포와 독성 폐기물을 환경에서 제거합니다. 운동성이 있고 양질의 정자의 비율이 증가하고이 정자는 특수 카테터를 통해 여성의 자궁 경부 내부로 전달됩니다. 정자는 스스로 움직여 난자에 도달합니다. 이 방법을 적용하려면; 경계선 문제가있는 경우에만 권장되는 방법입니다. 가장 쉬운 방법이지만 성공 확률은 낮습니다. 임신 성공 확률은 10-15 % 사이입니다. 보조 생식 기술이란 무엇입니까? 체외 수정 (IVF) :사람들 사이에서 고전적인 시험관 아기라는 방법입니다. 예방 접종과는 달리; 여성에게서 채취 한 난자는 수컷에게서 채취 한 정자와 함께 튜브로 결합하여 세척 후 죽은 세포와 노폐 세포를 제거하여 이번에는 더 가까운 거리에서 난자에 도달합니다. 그러나 정자는 자신의 움직임으로 난자에 도달하고 수정 과정은 자신의 능력으로 발생합니다. Intracytoplasmic 정자 주입 (ICSI) : microinjection이라고하는이 방법에서는 수컷에서 채취 한 정자를 현미경으로 검사하고 가능한 가장 정상적인 모양의 정자를 선택합니다. 그 후,이 정자를 현미경으로 여성에게서 채취 한 난자에 하나씩 넣습니다. 이것은 지난 25 년 동안 남성 불임에서 일반적으로 사용되는 방법입니다. 고 현미경 배율로 엄선 된 정자 미세 주입 (IMSI) :기존의 IVF 치료에서는 현미경으로 약 400 배 확대하여 정자를 선택하는 반면 IMSI라는 방법에서는 특수 현미경으로 7200 배 확대하여보다 자세히 검사하여 정자를 선택할 수 있습니다. 이러한 방식으로, 특히 정자의 머리 구조에서, 작은 비대에서 간과 될 수있는 구조적 이상을 감지 할 수 있으며, 더 건강한 정자를 구조적, 유 전적으로 선택하는 것이 보장됩니다. IMSI 방법; 불임 수술로 알려진 Micro TESE는 무엇입니까? 마이크로 TESE는 사정 (정액) (폐쇄 할 수없는 무정자증)에 정자 세포가없는 환자의 현미경 수술을 통해 고환에서 채취 한 조직에서 정자를 얻는 것입니다. 마이크로 TESE 절차는 전신 마취하에 수행되는 절차입니다. 고환을 열면 정자관이 관찰되고 커지고 통통한 정자 통로가 보이고 그로부터 정자를 얻으려고합니다. 이 방법을 사용하면 근본 원인에 따라 무정자증 환자의 40-60 % 정자를 얻을 수 있습니다. 수술은 정자가 발견 될 때까지 약 2 시간 동안 계속됩니다. 생식기 부위를 기준으로 한 수술이므로 수술 후 출혈 및 감염 위험 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 그러한 상황에 대한 의사의 권고를 따라야합니다. Micro TESE는 어떤 환자에게 적용됩니까? 모든 무정자증 환자는 마이크로 TESE의 후보입니다. 진단 후 첫 번째 절차는 유전자 검사입니다. 남성 성을 결정하는 Y 염색체를 평가해야합니다. Y 염색체에는 정자 생산을 제어하는 AZF 영역과 그 a, b, c 하위 영역이 있습니다. 이 부위의 부분적 또는 완전한 결함에서 정자 생산에 다른 정도의 문제가 발생할 수 있습니다. Azf A 영역의 완전한 결핍, Azf B 영역의 완전한 결핍 또는 세 영역 모두의 완전한 결핍에서는 정자를 생산할 수 없습니다. 따라서 이러한 환자에게는 마이크로 TESE가 적용되지 않습니다. 이 외에도 모든 환자는 마이크로 TESE로 정자를 얻을 수 있습니다. 마이크로 TESE 수술을받는 환자는 무엇에주의를 기울여야합니까? micro-TESE 적용에서는 수술 방법으로 정자에서 직접 정자를 검색하므로 금욕이 필요하지 않습니다. 드물지만 일부 환자의 정액에서 소량의 정자가 생성 될 수 있습니다. 이러한 환자의 경우 시술 전에 정액을 채취 한 다음 필요한 경우 마이크로 TESE를 적용해야합니다. 성적인 금욕은 그러한 환자에게만 권장됩니다. 그러나 완전 무정자증 환자의 성적인 금욕은 필요하지 않습니다. 반면 혈액 희석제를 사용하는 환자는 외과 적 개입이기 때문에 시술 1 주일 전에 그러한 약물을 중단해야합니다. 당뇨병 및 고혈압과 같은 전신 질환 환자는 그러한 건강 문제를 통제하는 것이 선호됩니다. Micro TESE는 얼마나 걸리고 어떻게 만들어 집니까? 마이크로 TESE 수술은 개별 채널 검사가 필요하므로 최대 2 ~ 2.5 시간이 소요될 수 있습니다. 수술 시간으로 인해 국소 마취 대신 전신 마취가 선호됩니다. 현미경은 수술 과정에서 사용됩니다. 고환이 완전히 열리면 정자가 20-25 배 확대되어 표시됩니다. 이러한 방식으로 정자관을보다 선명하고 생생하며 풍성하게 볼 수 있습니다. 동시에 혈관을보다 명확하게 모니터링하므로 고환의 혈액 공급을 저하시키지 않고 수술을 할 수 있습니다. 마이크로 TESE 수술을 두 번 이상 수행 할 수 있습니까? 정자를 얻은 사람에게 두 번째 적용으로 85-90 %의 확률로 다시 정자를 얻을 수 있습니다. 그러나 근본 원인에 따라 첫 번째 적용에서 정자를 얻을 수 있더라도 10 ~ 15 %의 경우 반복 적용으로 정자를 얻지 못할 수 있습니다. 첫 번째 미세 TESE가 음성 인 사람들의 경우 두 번째 미세 TESE 시술로 정자를 얻을 확률은 일반적으로 약 20-30 %입니다. 두 번째 마이크로 TESE 수술은 어떤 상황에서 수행됩니까? 첫 번째 마이크로 TESE 과정에서 발견 된 정자가 질과 수 측면에서 충분하다면, 선호하는 정자는 동결됩니다. 후속 적용에서는 외과 적 투쟁을 피하기 위해 이러한 정자의 사용에 우선 순위가 부여됩니다. 그러나 정자의 질과 수가 충분하지 않거나 동결 할 정자가 충분하지 않은 경우 두 번째 마이크로 TESE를 적용해야합니다. 반면에, 냉동 조직이 해동 될 때 항상 정자를 얻을 수있는 것은 아닙니다. 그 동안 30-40 %의 정자 손실이 발생할 수 있으며,이 경우 두 번째 마이크로 TESE 수술이 필요할 수 있습니다. 반복적 인 마이크로 TESE를 수행하려면 두 절차 사이에 최소 6 개월이 있어야합니다. 이 수술은 정자를 얻을 때까지 적용 할 수 있습니다. 그러나 이것은 수술 절차이며 매번 고환에 대한 개입이 있음을 잊지 마십시오. 마이크로 TESE 수술의 위험이 있습니까? 표준 수술에서 볼 수있는 감염, 통증 및 출혈과 같은 위험이 있습니다. 그들을 방지하기 위해; 정자와 호르몬 생성 고환에 대한 외과 적 개입에서 혈액 공급 및 조직 손상으로 인한 호르몬 생성에 영향을 미칠 수 있습니다. 남성 호르몬으로 알려진 낮은 테스토스테론을 경험할 수 있습니다. 그러나 이러한 상황은 6-8 주 내에 개선되고 테스토스테론 수치가 정상으로 돌아 오기 시작합니다. 마이크로 TESE 수술 성공률 성공률은 시술이 시행되는 센터와 무정자증 환자의 정자의 질에 따라 다릅니다. 정자의 질과 생산에 따라 정자의 질이 좋지 않은 절차에서는 성공률이 감소합니다. Micro TESE 절차는 자녀를 갖는 마지막 치료법입니까? 현재 micro-TESE 시술로 정자를 찾을 수없는 환자를위한 다른 치료 방법은 없습니다. 폐쇄성 무정자증에는 어떤 방법이 사용됩니까? 폐쇄 형 환자에서 정자 생산이 있습니다. 그러나 정자관의 문제로 정자가 빠져 나갈 수 없습니다. 이 경우 흡인이라는 방법이 사용됩니다. 정자는 절개없이 특히 PESA와 TESA라고하는 방법으로 정자와 고환에서 흡인하는 방법으로 얻을 수 있습니다. MESA라는 응용 프로그램은 수술 현미경으로 동일한 절차를 외과 적으로 수행하는 것입니다. 이 모든 방법에서 폐쇄성 무정자증의 경우 정자를 얻을 확률은 100 %이며 현재는이 세 가지 방법에서 TESA 만 사용됩니다. 불임은 줄기 세포 요법으로 치료할 수 있습니까? 줄기 세포 치료에 대한 연구는 실험적으로 진행 중입니다. 이와 관련하여 실험실 수준에서 긍정적 인 결과가 있지만 임상 적 개선은 없습니다. 불임이 성생활에 영향을 미칩니 까? 성기능 장애는 불임 문제가있는 부부에서 볼 수 있습니다. 성생활을 자녀를 갖는 것으로 색인하면 잠시 후 심리적 문제가 발생할 수 있습니다. 그러한 환자들에서 조루 문제는 가장 흔한 성기능 장애입니다.
남성 불임 치료
