비뇨 기계 결석 질환

인류 역사만큼 오래된 돌병은 다른 나라에 비해 우리나라 (평균 15 %)에서 더 흔합니다. 연구 결과, 돌 형성에 영향을 미치는 요인은 다음과 같이 나열 될 수 있습니다.

유전 적 소인 : 결석 형성의 가장 중요한 위험 요소 중 하나이며 결석 질환 환자 가족에서 10 ~ 40 % 정도의 요로 결석 병력이 있습니다.
연령 및 성별 : 결석 질환은 일반적으로 20 대에 시작됩니다. 남성에게 좀 더 흔합니다.
지리적 분포 : 산악 및 열대 지역에서 더 흔합니다. 대부분 사우디 아라비아에서 볼 수 있으며 세계에서 가장 적은 이탈리아와 중국에서 볼 수 있습니다. 터키에서는 남동부 아나톨리아 지역에서 가장 흔합니다.
기후 : 특히 여름에 석재 형성이 더 자주 발생합니다.
영양 : 돌 형성에서 가장 중요한 요소 중 하나입니다. 특히 취한 물의 양이 중요합니다. 취한 물의 양이 많을수록 위험이 적습니다. 또한 단백질과 탄수화물이 풍부하고 섬유질이 부족한 식단은 결석 질환의 위험을 증가시킵니다.

돌은 칼슘이있는 것과없는 것과 같이 화학 구조에 따라 대략 2 개의 그룹으로 검사됩니다. 칼슘 함유 돌은 모든 돌의 85 %이며 일반적으로 두 가지 형태로 발견됩니다. 칼슘 옥살 레이트 및 칼슘 포스페이트. 칼슘이없는 결석은 드물며 가장 흔한 결석은 요산, 시스틴 및 감염 결석입니다. 임상 결과 : 요로 결석은 종종 결국 통증을 유발합니다. 통증은 일반적으로 두 가지 방식으로 발생합니다. 이들 중 가장 흔하고 가장 중요한 것은 우리가 옆구리 나 사타구니를 찌르는 신장 산통이라고 부르는 것들입니다. 이러한 통증은 매우 심각하며 일반적으로 메스꺼움과 구토를 동반합니다. 돌로 인한 또 다른 형태의 통증은 복통이 아닌 둔통입니다. 이러한 통증은 경미한 통증이며 일반적으로 지속적입니다. 신장에서 나와 요로로 떨어지는 결석은 사타구니에 통증을 유발하기 때문에 오른쪽의 맹장염과 혼동 될 수 있습니다. 임상 적으로 환자에서 두 번째로 흔한 발견은 소변의 혈액입니다. 이 상태는 거시적 및 현미경 적 환자의 85 %에서 발견됩니다. 드물게 완전히 막힌 경우 혈액이 보이지 않을 수 있습니다. 결석 환자와 폐색으로 인한 감염에서 흔합니다. 감염은 매우 단순한 형태 일 수도 있고 심한 신장 염증을 유발할 수도 있습니다. 이 경우 열이 자주 나타납니다.

진단 방법

위의 임상 적 소견이있는 환자는 먼저 직접 비뇨 계통 방사선 촬영을 실시해야합니다. 이 필름으로 결석의 85 %를 진단 할 수 있습니다. 이 필름 외에도 환자는 초음파, IVP 및 단층 촬영을받을 수 있습니다.

치료 방법

치료 방식은 결석 질환에서 매우 다양합니다. 일부 환자에게는 아무것도하지 않지만 일부 환자는 응급 수술을받을 수 있습니다. 다음과 같이 치료 옵션을 나열 할 수 있습니다.

돌파 쇄법 (ESWL)

오늘날 결석 치료에있어 가장 쉽고 불편하지 않은 방법으로, 신체 외부에서 생성되는 충격 (압력) 파를 신장 결석에 집중시켜 결석을 부수는 현대적이고 실용적이며 고통없는 치료법입니다. 그러나 모든 결석의 치료에는 적합하지 않으며 지름 2cm 미만의 신장 결석에 가장 효과적인 치료법으로,이 방법을 사용하면 결석을 작은 조각으로 부수고 몸에서 제거 할 수 있습니다. 치료 결과는 성공적이며 적합한 환자의 선택이 매우 잘 이루어졌습니다. 큰 결석, 비만, 출혈 장애, 요로 감염 및 요로 폐색은이 방법에 장애가되는 요인입니다.

요 관경 검사

신장과 방광 사이에있는 요관 (요도 관)에 박힌 거의 모든 결석은 개복 수술없이 내시경 (폐쇄, 비수술) 중재로 치료할 수 있습니다. 시술 과정에서 조명 장치를 사용하여 방광과 돌이있는 요도에 들어가고, 돌이 위치하면 작은 돌을 다양한 시도로 직접 뽑아냅니다. 돌이 크면 작은 조각으로 쪼개서 하나씩 청소하고 나머지 아주 작은 돌은 자연스럽게 부어줍니다. 이 방법 후에는 환자를 절개하지 않기 때문에 환자가 회복하고 일상 활동으로 복귀하는 것이 매우 빠릅니다. 이 방법은 요도 하부 (방광에 가까운)에있는 결석을 제거하기위한 첫 번째로 선호되는 치료 방법입니다. 중간과 상부에 위치한 대부분의 돌은 돌파 쇄법 (ESWL)으로 처리 할 수 있습니다.

경피적 결석 수술

현대적인 방법이 작동하기 전에 신장의 결석은 개방 수술로 제거되었습니다. 신체의 큰 절개로 인한 개복 수술로 인해 환자는 병원에 오래 머물고 일과 일상 활동을 그만두 게되었고, 이러한 치료 후 수술 상처가 치유되고 환자가 치료하는 데 오랜 시간이 걸렸습니다. 일어 서기 위해. 현재는 개복 수술로 신장 결석을 거의 (1 %) 제거하지 않습니다. 돌파 쇄법으로 치료할 수없는 결석이나 너무 커서 부러져도 흘릴 수없는 결석의 대부분은 개복 수술없이 단일 통로 (폐쇄 방식)를 통해 신장으로 들어가 치료할 수 있습니다. 경피 경로를 통한 결석의 외과 적 치료라고도 불리는이 시술 중에 피부의 작은 구멍을 통해 신장에 들어가면 신장의 결석을 볼 수 있고 그 수와 크기를 명확하게 평가할 수 있습니다. 작은 돌은 쉽게 꺼낼 수 있지만 큰 돌은 작은 조각으로 부수고있는 곳에서 청소할 수 있습니다. 하나의 채널로만 들어가기 때문에 신장 기능에 큰 영향을주지 않고 환자의 삶의 질에 해를 끼치 지 않는 방법입니다. 성공률이 높은이 방법을 사용하면 환자가 수술 부상없이 일찍 일어나서 매우 짧은 시간에 회복하고 시술 후 활동으로 돌아갈 수 있습니다.

개방 수술 :

위에서 언급 한 현대적이고 실용적이며 거의 해로운 방법이 도입됨에 따라 오늘날 요로 결석의 작은 부분 (1 %)에 개방 수술 (신체 절개에 의한)이 필요합니다. 기술 장비와 경험이있는 센터에서는 이러한 이니셔티브가 거의 포기됩니다. 이 방법은 결석의 직경이 크고 신장의 거의 모든 구멍을 채우는 환자에게 선호됩니다.

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